Virchow于20世纪提出的血流滞缓、静脉壁损伤和高凝状态仍为静脉血栓形成的三大因素。血液滞缓促进了血小板向血管壁的黏附、聚集和释放而有助于血栓形成。静脉壁的损伤则包括机械性、化学性、感染性和自身免疫疾病性等损伤。至于血液高凝状态则涉及怀孕、感染、肿瘤、口服避孕药物、抗凝血酶Ⅲ活性降低、C蛋白和S蛋白异常和高磷脂血症等。
髂-股静脉是整个下肢静脉血回流的主要通道，一旦发生血栓形成，迅速发病。本病的主要临床表现为：①患肢疼痛和压痛；在髂-股静脉行径上常可触及条索和压痛。②肿胀：由严重静脉回流障碍所致。③患肢皮色发紫，严重者可致花斑状以至坏疽。④严重病例肢端动脉搏动明显减弱以致消失。⑤浅静脉曲张为代偿性，急性期多不明显。
临床上通过查体及彩超检查多可确诊。溶栓或取栓术前可经颈内静脉或股静脉置下腔静脉滤器，可以拦截大块的血栓，防止血栓脱落引起的致死性肺栓塞。并需积极地进行局部溶栓及全身抗凝治疗。
此患者，男性，65岁，“右下肢肿胀7天”入院。查体右下肢明显较对侧肿胀，膝下部位右侧36cmVS.左侧29cm。造影见右下肢股总静脉大量血栓形成。
于下腔静脉肾静脉下方水平植入“导弹防御系统”——下腔静脉滤器，以防止血栓脱落造成致死性肺栓塞。
通过造影也可以明确肺动脉是否栓塞，栓塞的程度如何，并可以进行局部的溶栓治疗，有效去除肺动脉血栓。
经右侧足背静脉溶栓及全身抗凝，复查彩超右下肢血栓大部分溶解，患者肿胀明显消退，与左下肢周径相仿。
北京白癜风医院北京白癜风医院
