缠腰丹(带状疱疹)形成原因
带状疱疹(民间俗称缠腰丹、蛇缠腰、蛇抱蛋等)是由水痘-带状疱疹病毒(herpesvaricella-zosterVirus,VZV)经上呼吸道或睑结膜侵入人体所致,以沿皮神经分布呈带状分布的群集性丘疹、水疱,常伴明显的神经痛为特点的感染性皮肤病,愈后极少复发。本病传染性很小,好发于春秋季节。
水痘-带状疱疹病毒的初次感染可表现为水痘或隐性感染,以后病毒就长期潜伏在脊神经后根的神经节或三叉神经节内,当机体的免疫力下降,如疲劳、感染、精神压力、外伤、恶性肿瘤、放疗、使用免疫抑制剂等,潜伏的病毒再次活跃,大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散,可引起带状疱疹。带状疱疹感染在成人约占10%~20%,但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。很少情况下疼痛之后无皮疹出现,临床称为“无疹性带状疱疹”。临床表现
1、典型皮损:红斑的基础上绿豆到黄豆大小的水疱,聚集成团,沿皮神经带状排列,疱群之间皮肤正常。经5-10天后疱疹结痂、痂皮脱落后遗留暂时性淡红色斑或色素沉着。皮损好发于一次胸壁、腰部或头面部,一般不超过正中线(皮神经常不超过中线)。
2、感觉异常:患者自觉皮损局部疼痛明显,常见是刀割样、火烧样、放电样或针刺样疼痛,衣服摩擦或风吹过能诱发或加重疼痛,且皮损的严重程度与疼痛程度无关。老年体弱者常疼痛剧烈,常扩大至皮损范围之外,可有皮损消退后遗留长期神经痛。大部分患者除疼痛外还有明显感觉异常如:瘙痒、蚁行感、麻木感等。
不典型带状疱疹
1、顿挫性带状疱疹:感觉异常+只有红斑、丘疹不出现水疱;
2、大疱性带状疱疹:典型临床表现+出现大水疱;
3、出血性带状疱疹:典型临床表现+水疱内容物为血性;
4、坏疽性带状疱疹:高龄或营养不良患者皮疹容易出现坏疽、结黑痂,预后遗留瘢痕;
5、双侧性或泛发性带状疱疹:罕见,常为年老、体弱、慢性疾病、癌症或者其他原因所致免疫功能受损的患者,皮损可双侧或全身发生,类似水痘样出疹,伴高热、肺、脑损害,严重者可导致死亡。
特殊部位的带状疱疹可至同侧面瘫、听力下降、部分味觉消失、全眼球炎、脑炎导致死亡。
治疗
1、局部治疗:以消炎、干燥、预防感染为主,如外用夫西地酸乳膏、喷昔洛韦乳膏、重组人干扰素凝胶、聚维酮碘溶液等,还可使用红光、氦氖激光局部照射。
2、全身治疗:给予止痛、抗病毒、营养神经等治疗,如加巴喷丁、普瑞巴林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、伐昔洛韦、甲钴胺、维生素B1、
备注:但需根据具体有专业皮肤科医生病情酌情选择药物,忌讳擅自用药。
带状疱疹后遗症
带状疱疹后遗神经痛就是皮疹愈合后持续疼痛超过1个月,是带状疱疹的常见并发症。带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛的发病率随年龄增加逐渐升高,60岁以上的带状疱疹患者65%会出现带状疱疹后院神经痛,70岁以上的患者中者可达75%。尽早有效的控制疼痛、缓解伴随的睡眠和情绪障碍,提高生活质量,许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础,药物有效缓解疼痛后表面立即停药,仍需维持治疗至少2周。药物联合微创介入治疗可有效缓解疼痛并减少药物用量及不良反应。微创介入治疗(1、局部麻醉药+糖皮质激素;2、神经手术切断或部分切断;3、肉毒毒素局部注射;4、脉冲射频治疗;5、神经电刺激技术;6、针灸治疗;7、臭氧治疗)。
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