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三步法破解糖尿病足溃疡治疗难题

糖尿病足是糖尿病的一种常见严重慢性并发症,患者截肢率高达40%,即使截肢后进行常规治疗,患者5年生存率也仅为44%。而预防和治疗糖尿病足溃疡可明显降低截肢率。以往传统的治疗方法对此有一定效果,但对于一些经久不愈的难治性足部溃疡,效果并不理想。

为破解这一治疗难题,医院内分泌科主任高怀林教授结合中医络病理论,从中西医结合中求突破,逐渐摸索出有较好疗效的中西医结合三步疗法——

一是在基础治疗阶段。通过服用通络中药,结合股动脉注射药物,促进下肢供血改善,改善神经功能。

二是在去腐治疗阶段。采用一次性清法和蚕食清法治疗。其中对于生命体征稳定、全身状况良好,以湿性坏疽(筋疽)为主、坏死达筋膜肌肉以下者,血糖高、感染严重者,需要在无菌手术室,局部麻醉后彻底清除坏死组织;对于生命体征不稳定、全身状况不良、预知一次性清法难以承受者,则采用蚕食清法治疗。

三是在生肌治疗阶段。治疗重点是运用各种生肌手段,促进坏疽局部肉芽新生,使创面早日愈合。其一是中医辨证治疗,其二是富血小板凝胶外用治疗。这是一种新疗法,即根据糖尿病足伤口大小抽取病人自体一定量的外周静脉血,经实验室特殊处理,把血液中的血小板提取、浓缩,立即用于糖尿病足创面。因富血小板凝胶中含有高浓度的各种生长因子(如血小板源性生长因子、血管内皮生长因子、表皮生长因子等),且富血小板凝胶完全来源于患者自体,无疾病传染及免疫排斥反应,制作简单,对组织损伤小,能生肌长肉,促进创面愈合。

高怀林,教授,主任医师,硕士生导师。医院副院长兼内分泌-糖尿病科主任,河北省中医糖尿病治疗中心主任,河北省中医药防治糖尿病足重点研究室主任。现任世界中医药联合会内分泌专业委员会副会长、中国中西医结合学会内分泌分会常务理事、中华中医药学会糖尿病分会常委、世界中医药联合会糖尿病专业委员会常务理事兼糖尿病足学组组长。

业务专长:长期从事络病理论指导糖尿病、周围血管病的临床与科研工作,在糖尿病及糖尿病并发症诊疗方面积累了丰富的经验,特别是在糖尿病足(糖尿病下肢血管病变)、糖尿病周围神经病变的诊疗方面临床经验丰富,疗效显著。

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——摘自年2月22日燕赵老年报

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