下肢缺血，为何容易误诊？

在门诊，面对许多脚指已产生溃烂的患者，只能很遗憾的说：病情已进入到严重缺血的阶段，血管康复训练虽然有效，但是医治的重点需要转为伤口护理和尽快开通血管，改良血供的方向上。

下肢缺血是使人失去正常行走能力的重要疾病之一，在血管外科疾病诊疗中占有非常大的比重。致使下肢缺血的疾病也有很多种，而最常见的是下肢动脉硬化闭塞症，而老龄化时期的到来，使得这类疾病发病率愈来愈高，严重影响到中老年人的生活质量。

什么是下肢动脉硬化闭塞症（ASO）？

这是一种由于脂质沉积，粥样硬化斑块逐步构成，致使管腔狭窄或闭塞，并引发远端肢体血供不足的慢性动脉疾病，主要累及肢体的大中型动脉。

ASO的病发原理是什么？

（与冠心病、脑梗塞有着一样的病发原理）

动脉粥样硬化斑块缓慢构成，逐步梗塞动脉管腔，梗塞位置不同，致使不同后果。针对下肢，斑块梗塞肾脏平面以下各个分支动脉，主要位于分叉部位和血管走形复杂的部位。

ASO可以分成几个阶段？

疾病的发展有其进展规律，依照症状分期，可以分为

轻微症状期

间歇性跛行期

静息痛期

严重缺血期

ASO可以致使什么样的后果？

（进入严重缺血期的后果是残暴的）

溃疡（需长时间的足部护理，如果血管梗塞没法消除，进展至坏疽阶段）

坏疽（分为干性坏疽、湿性坏疽，局部坏死严重，可致命）

截肢（虽迫不得已，但属救命之法）

如果截肢，而生命得以挽救，已算不错的结果，而很多没有截肢机会的患者最后的时光里，承受着夜不能寐、比癌性疼痛还要痛苦的煎熬，直至去世。

遗憾的是，许多患者白白丧失了最好的干预时机。

为何会被误诊？

（根本原因是不了解医学知识）

患者自行忽视（延误诊断）

处于轻微症状期的患者，生活质量影响小，患者常常不自知，即便有肢体不适，通过下降行走的速度和减少行走距离，得以减缓。

其他疾病干扰（毛病诊断）

致使下肢不适的疾病有多种，如腰椎管狭窄、神经根受压、关节炎、静脉性疾病。典型的疾病易鉴别，但医学的复杂性在于典型以外，总有非典型病例。比如动脉闭塞也可以致使臀部和大腿的疼痛，容易被诊断为腰椎疾病，有的患者混合有神经和血管病变，更添复杂。

必须明确了解间歇性跛行的特点

步行一段距离，产生单侧或双侧下肢疼痛，疼痛总是出现在小腿肚子，一部分患者会出现臀部或大腿的酸痛。

行走时疼痛延续存在，直到患者站立休息一段时间，表现为典型的“行走—疼痛—休息—减缓”的重复规律，每次疼痛出现前行走的距离大致相当。

病变越重，每次疼痛出现前行走的距离越短（也代表病情的进展）。

一旦出现可疑的临床症状，就需要血管外科专科医生进行诊察，排除非血管疾病，并给予公道的运动康复方案。

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