动脉硬化是全身性疾病，下肢动脉硬化会导致下肢血管狭窄或闭塞，从而导致下肢的血供减少，患者出现行走时肌肉疼痛即间歇性跛行，随着病情加重，下肢供血进一步减少，就会导致患肢足趾缺血性静息痛甚至坏疽，坏疽的发生如果得不到及时的治疗，必然发展到截肢的地步。下肢缺血可分为以下四期：Ⅰ期早期肢体苍白、发凉、畏寒怕冷、麻木不适、感觉迟钝。Ⅱ期间歇性跛行，又称运动性疼痛，是下肢缺血的典型症状。（常被人误以为是腰腿痛或骨关节炎）多发生于小腿部位，特征是患者行走一段距离后肢体出现无力、压迫感、麻木感、钝痛和痉挛性剧痛等。站立休息一会儿后缓解，但继续行走可产生同样的症状，行走的距离越短，病情越严重。Ⅲ期静息痛：是下肢动脉严重供血不足的
临床表现，尤其夜间疼痛显著加重，因此病情严重的患者端坐抱膝，呻吟不止，不能平卧而睡。Ⅳ期足趾破溃、坏疽：边界清楚，溃疡深，有黑色坏死组织，疼痛明显，或因意外受伤出现肢体和足趾破溃，经过1-2周也无法愈合，这时应及时就医，以防治破溃继续扩大，甚至截肢??????。吸烟、肥胖、高血脂，血管内皮功能紊乱，高血压，糖尿病等都是下肢动脉缺血的高危因素。其中，糖尿病患者的下肢动脉缺血的发病率是非糖尿病患者的11倍，另一方面20%的间歇性跛行患者罹患糖尿病。病例一：男性患者，48岁，右足破溃伴疼痛10月余，加重7天收入我科，静息痛明显，夜不能眠，自诉入院前于当地诊所按甲沟炎治疗??，查体：被动体位，抱膝而坐，右下肢肌肉萎缩明显，皮温低，腘动脉搏动微弱，足背动脉未触及，足背皮肤可见大面积破溃，第一二足趾远端坏疽。
右股动脉顺行穿刺造影可见：股浅中段闭塞，腘动脉、膝下胫前动脉、胫后动脉、腓动脉均闭塞，仅可见少量侧支血管显影。下图：这样的血管还能打通吗？????用我们的经验和耐心，反复尝试后最终成功开通闭塞血管。先后用球囊对闭塞的股浅动脉及膝下血管进行扩张。下图：我们用导丝开通胫后动脉、足底弓动脉、一直开通至胫前动脉远端，使膝下的两支主要血管（胫前动脉和胫后动脉）重新贯通。下图：
再次造影股浅动脉、膝下动脉完全开通，血流通畅，血管管壁光滑，未置入支架。下图：血管开通后，血流速度明显加快，远端足部血运丰富，血管网致密。患者足部静息痛消失，术后第二天自诉近半年来头一次睡了个安稳觉。病例二：87岁老年男性，右足破溃伴静息痛，右侧远端肢体皮温低，足背及胫后动脉未触及。股骨干骨折内固定10余年。造影可见下肢股浅动脉近端闭塞，仅股深动脉显影，侧枝循环不丰富。下图：
尝试开通闭塞血管，复查造影可见股浅动脉近中段显影，血运差，流速慢，流出道差，远端动脉不显影，血管管壁不光滑，动脉硬化严重。接下来怎么办？手术还继续吗？????我们是专业的"人体管道工"。球囊?导丝，我们手中的血管开通利器。球囊配合导丝，分段开通血管，下图：开通血管前后对比：再次造影：血流通畅，远端足部血供良好。足部血运丰富，循环良好。病例三：老年男性，85岁，糖尿病史，双侧下肢皮温减低，足背动脉未触及，右足静息痛伴足跟外侧皮肤发黑、破溃。双足浅感觉减退。造影可见股浅动脉中远端闭塞，远端可见少许侧枝血管，腘动脉及膝下动脉均闭塞。下图：这样的血管几乎无路可寻，能否成功打通？开通血管，是介入医生的看家本领??，反复尝试，成功打通血管，并连接到远端胫前动脉。??开通血管前后对比，下图：置入支架，血流通畅，脚不凉了，也不痛了，完美收官。??
俗话说"人老先老腿！"，下肢麻木、发凉、腿抽筋这些症状可能是下肢动脉硬化、糖尿病足造成下肢缺血的征兆，延误病情甚至会导致截肢，下肢缺血的症状往往会被患者误解为腰腿痛、甲沟炎甚至是脚气，一旦有上述的病症或是类似的表现，要及时就医，以免延误病情。
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