1小时后，患者冰凉的左脚立马变得滚烫。家属用颤抖的声音说道：“早知道有这么神奇的技术，我们就不在外院浪费钱了！”
此时，王乐医生微微一笑。。
血液中的脂肪沉积物会在动脉血管内积聚并形成斑块，阻塞血液流动，导致一系列缺血症状，称为下肢动脉硬化闭塞症。常见于高血压、高血糖、高血脂的中老年人。详情点击王乐医生之前的文章《腿脚又疼又凉，不敢走路？再耽误治疗小心截肢！》
血管球囊扩张成形术和支架置入术是打开阻塞的外周动脉的两种方式。
血管球囊扩张成形术使用医疗“气囊”撑开阻塞的动脉，并改善血液流动。
囊扩张效果不理想时，通常将金属支架放置在动脉血管内以防止动脉再次变窄。
为了解决腿部血管阻塞，这两项技术一般施用在以下几种血管：
★主动脉，来自您心脏的主要动脉
★臀部或骨盆中的动脉
★大腿的动脉
★膝盖后面的动脉
★小腿动脉
一、手术过程是怎样的呢？
您将获得药物帮助您放松。虽然你会醒着，但会犯困。
您也可能会给予血液抗凝药物以防止血凝块形成。
你将躺在带衬垫的手术台上。您的外科医生会在大腿根部或者胳膊肘窝注射一些麻醉药，这样您就不会感到疼痛。称为局部麻醉。
然后，您的外科医生会将一根细针插入腹股沟的血管中。将通过该针插入细小的柔性导丝。
您的外科医生将能够通过实时X光照片看到您的动脉血管，然后将造影剂（显影剂）注入您的身体，以显示血液流过您的动脉。造影剂可以更容易地看到阻塞区域，显示出中断的血流。
然后外科医生将一根称为导管的细管通过您的动脉进入阻塞区域。
接下来，外科医生会将导丝穿过导管进入阻塞区域。
外科医生将推动另一根导管，导管上方有一个非常小的气囊，并进入阻塞区域。
然后用高压填充球囊以使球囊膨胀，撑开阻塞的血管并恢复血液流动。
球囊扩张效果不佳时，也可以将支架放置在阻塞区域。支架与球囊导管同时插入。膨胀的球囊将支架打开，留在适当位置以维持动脉开放。然后移除球囊和所有导丝、导管。
二、严重到什么程度才需要这种治疗？
外周动脉受阻的症状是腿部皮肤发凉、疼痛或沉重感，当你走路时症状会加重，甚至疼痛到无法走路。
如果您仍然可以完成大部分日常活动，医生可能会先让您尝试药物和其他治疗。
当您出现下列情况，建议您接受介入手术治疗：
★您的症状使您无法完成日常任务。
★其他内科治疗无法改善您的症状。
★你的腿部皮肤溃疡或伤口没有好转。
★你腿上有感染或坏疽。
★即使在休息时，腿部也会疼痛。
三、血管球囊扩张成形术和支架置入术有什么风险？
当然，所有的手术都有风险，即便这种微创手术。
常见的风险有：
★对药物涂层支架（一种涂抹了药物，防止狭窄的特殊支架）中使用的药物的过敏
★对X射线造影剂过敏
★插入导管的区域（一般是腹股沟或肘窝）出血或淤血
★对血管的损害
★损伤神经，可能导致腿部疼痛或麻木
★腹股沟动脉受损，可能需要紧急手术
★心脏病发作
★手术穿刺口感染
★肾功能衰竭（已经患有肾脏疾病的人的风险较高）
★支架错位
★中风（很少见）
★未能通开病变的动脉
四、手术前应该做哪些准备？
在手术前2周：
★告诉您的主治医生您正在服用的药物，包括您未经处方购买的药物，补品或草药。
★如果您对海鲜过敏，如果您过去对造影剂或碘有不良反应，或者您怀孕或可能怀孕，请告知您的主治医生。
★如果您正在服用西地那非（伟哥），伐地那非或他达拉非，请告知您的提供者。
★如果您一直大量饮酒（每天饮酒超过1或2杯），请告知您的提供者。
★您可能需要在手术前2周停止服用使血液更难凝固的药物。这些包括阿司匹林，布洛芬，氯吡格雷（波立维），消痛灵以及其他类似药物。
★询问手术当天应该服用哪些药物。
★如果你吸烟，你必须立即戒烟。。
★始终让您的主治医生了解手术前可能出现的任何感冒，流感，发烧，疱疹发作或其他疾病。
★手术前一晚12点后不要喝任何东西，包括水。
在手术当天：
主治医生可能会给您插尿管
五、手术后多久能出院？
许多人能够在2天或更短的时间内从出院回家。但是手术后的12个小时应保持下肢制动。
主治医生会告知您出院后的服药事项。
六、这两种介入手术的预后怎么样？
血管球囊扩张成形术和支架置入术改善了大多数病人的动脉血供。但是每个人的结果会有所不同，具体取决于您的血管阻塞位置、狭窄程度。
如果介入治疗有效，您可能不需要开放式旁路手术（血管搭桥）。如果手术没有帮助，您可能需要进行血管搭桥手术，甚至截肢。
血管外科医生会为您制定最佳手术方案！
王乐医生在线答疑
