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下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。
后果不堪设想
流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。
下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，这是下肢动脉硬化闭塞症的特征性症状。表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。
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治疗方法
一、一般性治疗：
1、严格禁止吸烟，注意患肢保暖。
2、Buerger’s运动，有促进侧支循环建立和代偿的作用。方法是：病人平卧，先抬高患肢45°以上，维持1-2分钟，再在床边下垂2-3分钟，然后放置水平2分钟，并作足部旋转及伸展活动各10次。如此反复运动，每组5-10回，每日数次。
3、药物治疗：主要是改善微循环、抗血小板等药物，对于缺血症状比较轻的患者有效。
二、手术治疗：
手术治疗的目的是改善和恢复患肢供血，而并非是治疗动脉硬化症。手术后动脉硬化仍可以继续发展，这与病人病情、个体状况差异、伴发疾病、生活饮食习惯和不良嗜好等有关，所以手术后继续治疗基础疾病、改变不良生活饮食习惯和嗜好、遵医嘱服药是非常重要的。手术指征包括：重度间歇性跛行，静息痛，溃疡或坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度、流出道及患者的身体承受能力等。
（1）动脉旁路术：应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路，分解剖内旁路与解剖外旁路。解剖内旁路按照原正常的动脉血流方向构建，符合人体的正常生理结构，为首选的方法；解剖外旁路适用于不能耐受手术，以及解剖内旁路走行区存在感染的患者。
（2）动脉内膜剥脱术：适用于短段主、髂狭窄或闭塞的患者，由于腔内治疗技术的发展，目前已较少应用，多作为动脉旁路术的辅助，以利构建良好的吻合口。
（3）经皮腔内血管成形术/支架植入术为微创治疗方法，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果。以往该技术仅应用于短段病变，随着技术的进步，目前对于长段闭塞性病变也可成功开通。目前是首选的一线治疗。
（4）腔内斑块旋切术：近年新兴起的一种微创治疗模式，类似于修隧道的盾构机一样，在狭窄闭塞的动脉血管内通过腔内切割导管破除动脉斑块，恢复动脉通畅性，达到术后体内无支架植入，但可以获得与支架植入术一样的效果。
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心血管外科：-
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