医院成功治疗一名糖尿病足患者
3月9日,医院普外血管外科成功为一名67岁的糖尿病足患者行右下肢动脉造影球囊扩张术,患者避免了切去半个右脚的不幸。患者吉某,女,满城区要庄人,患有糖尿病3年。入院前20天出现了双足拇趾坏疽,于2月24日来医院住院治疗。查体:足背动脉搏动消失,双足第一趾趾端发黑、坏死,右足第二趾发黑,坏死,伴少许脓性渗出,伴异味。初步诊断为下肢动脉硬化性改变,多发混合斑块形成,双侧胫前后动脉重度狭窄。患者在肾脏内分泌科进行血糖调整,于3月3日转入普外、血管外科继续治疗。根据该患者情况分析,如果不行介入治疗可能会出现半足切除,与患者家属沟通商量后,于3月6日,在介入中心局麻下行右下肢动脉造影+右侧糖尿病足微灌注治疗,3月9日在介入中心行右下肢动脉造影+Deep球囊扩张术,经过治疗双侧胫前后动脉重度狭窄得到了改善,血也通了。由原来的半足切除术改为第一足趾清创+截趾术。3月22日,患者症状好转出院。●糖尿病足及介入治疗糖尿病足
糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神经病变使下肢保护功能减退,大血管和微血管病变使动脉灌注不足致微循环障碍而发生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。
糖尿病足的介入治疗
糖尿病经常导致下肢血管的狭窄和闭塞,致使局部血液供应不足,是导致糖尿病足的重要原因,只有进行血管重建,保证组织需要的血液供应,才能保证下肢健康。糖尿病足介入治疗(微创治疗),即“经皮外周血管成形术”是国际上采用的一种新兴的糖尿病足高效治疗方法。简单地说,就是在大腿根部穿刺(创伤2毫米),再将一个带有球囊的导管插入到目标动脉腔内,到达病变部位后,充盈球囊,扩张狭窄段血管,使阻塞的血管恢复下肢远端的血液供应达到治疗目的。必要时还可以放置记忆合金制成的支架。随着微创介入材料和技术的发展,有经验的医师可以将整个下肢包括足部血管打通,改善足部的血液供应,在此基础上其它的治疗措施才能取得良好的效果。
糖尿病足的介入治疗的优点:○1创伤小,治疗后恢复快。○2治疗成功率高,死亡率低,目前介入治疗的成功率已高达90%,而死亡率几乎为零。○3治疗后保肢率高:采用介入治疗的病人,截肢率仅为4%,而没有采用介入治疗的病人截肢率高达34%。○4重复治疗:对复发的病人,可再次施行介入治疗,同样安全、有效。○5介入治疗只需要局部麻醉,副作用小,更适合年老、体弱的患者。
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