80后不得不的痛——DVT您知道怎样预防吗？
加班天，左腿比右腿粗一圈，8岁的小李是北京某设计公司一名职员，刚毕业的他，对工作兢兢业业。半个月前，公司接到一个项目，是个大工程，领导要求必须在月底前交图。小李和同事连夜加班，最晚工作到凌晨四五点，每天要工作1小时以上，随后几天，小李只是感觉左腿发木肿胀，并未在意，于发病前一晚自感左臂无力不能准确按键盘，还好就诊及时，没有造成严重后果。
欧美等国家对深静脉认识较早，有国家称其为:“经济舱综合征”“电脑血栓症”身为医疗工作的我对身边的80后们做了一个网络调查，问题是:“你了解下肢静脉血栓么”然而90%的同学说不知道，10%的同学说:“腿没劲吧”“腿上长血栓？不都是脑袋么！”“没有听说过”“年轻人谁得这毛病”很明显，年轻一代的我们认为这类疾病离我们很遥远，并没有。
如今的工作、生活压力压力使年轻人往往忽略了自身的健康，我们希望更多的年轻人看见这篇文章，认识身边的隐形杀手—深静脉血栓。
什么是下肢静脉血栓？它有什么危害？
深静脉血栓形成（deepvenousthrombosis,DVT）:是指血液在深静脉内不能正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多。
病因和危险因素：DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。危险因素包括原发性因素和继发性因素(表1)。DVT多见于长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、晚期肿瘤或有明显家族史的患者。
原发因素：抗凝血酶缺乏、先天性异常纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症、抗心磷脂抗体阳性、纤溶酶原激活物抑制剂过多、凝血酶原A基因变异、蛋白C缺乏、V因子Leiden突变(活化蛋白c抵抗)、纤溶酶原缺乏、异常纤溶酶原血症、蛋白S缺乏、Ⅻ因子缺乏
继发因素：髂静脉压迫综合征、损伤、骨折、脑卒中、瘫痪或长期卧床、高龄、中心静脉插管、下肢静脉功能不全、吸烟、妊娠、产后、克罗恩病、肾病综合征、血液高凝(红细胞增多症，巨球蛋白血症，骨髓增生异常综合征)、血小板异常、手术与制动、长期使用雌激素、恶性肿瘤肥胖、心、肺功能不全、长时间乘坐交通工具、口服避孕药、狼疮抗凝物、人工血管或血管腔内移植物、静脉血栓栓塞症病史、重症感染。
临床表现：DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。发病1—周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。血栓位于小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征呈阳性(患肢伸直，足突然背屈时，引起小腿深部肌肉疼痛，为Homans征阳性；压迫小腿后方，引起局部疼痛，为Neuhof征阳性)。
严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。股白肿为全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、膳窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴体温升高和心率加快。股青肿是下肢DVT最严重的情况，由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流严重受阻，组织张力极高，导致下肢动脉痉挛，肢体缺血；临床表现为患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉搏动消失，全身反应强烈，体温升高；如不及时处理，可发生休克和静脉性坏疽。
DVT慢性期可发生PTS（血栓后综合征）。主要症状是下肢肿胀、疼痛(严重程度随时间的延长而变化)，体征包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者出现足靴区的脂性硬皮病和溃疡。PTS发生率为0％～50％。
怎样预防下肢静脉血栓？发生下肢静脉血栓治疗方法？
(一）下肢静脉血栓的预防：多活动、少压迫减少诱因避免危险因素一、基本预防：1、抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察、鼓励患者主动活动尽早下床3、避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧4、手术操作轻巧避免静脉内膜损伤5、戒烟戒酒，控制血糖血脂6、避免脱水7、规范下肢止血带的应用8、多作深呼吸及咳嗽动作二、物理预防：
1、梯度压力弹力袜
、间歇充气加压装置
3、足底静脉泵
三、药物预防：
1、遵医嘱正确应用：
、低分子肝素、普通肝素、Ⅹa因子抑制剂、右旋糖酐等
3、慎用止血药
（二）下肢静脉血栓的治疗
包括：体位治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗、介入治疗、介入联合手术治疗、普通肝素、低分子肝素（肾功能不全慎用）、维生素K拮抗剂（华法林）。
1、低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。
、等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。
3、调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR维持在.0~3.0为最佳。
4、抗凝治疗的时间在3~6个月。
5、每次调整华法林剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。
6、影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。
7、使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。
8、使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症（又称HIT）。
在这快节奏的生活，激烈的竞争成为这座城市鲜活的写照。疾病正在年轻化的向我们一步步走来。适当喝水、运动，静坐一小时活动10分钟并不难。除了久坐，久睡和长时间的汽车、飞机也会出现同样问题，如果出现小腿肿痛、下肢酸胀、胸闷等症状时，医院就医，切勿盲目热敷、按摩，以免延误病情，引发严重后果。
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