昨天，病房里收了一位中年男子，刚进院不久他就不停地喊脚痛，要求医生用止痛药。原来，他的右脚怕冷已有十多年。三年前开始，走路多了就会疼痛。近一年疼痛加剧，即使不走路也会疼痛，尤其在气温较低时更加明显。几个足趾也在最近逐渐变黑干瘪。
医生检查了病人的双下肢，发现从小腿中上段以下皮肤冰凉、踝关节以下颜色暗红，脚背动脉搏动不能触及，右脚几个趾头都变黑干瘪了。经过下肢血管的CT检查，可见双下肢多条血管闭塞，足部基本上无血管影像。
▲双足无血管影像
谈话间还得知他有多年吸烟史，烟瘾极大。根据他的症状和血管检查，医生给他下了“双下肢血栓闭塞性脉管炎继发右足趾坏死”的诊断。
▲右足缺血性改变
我问主管医生打算怎样为他治疗。医生告诉我，对这种血管完全闭塞的晚期病人，除了截肢外再没有什么特别有效的方法了。
”听到这话，我的心一阵悲凉，脉管炎又不是癌症，怎么会如此严重呢？我为这位患者不甘，晚上下班回家，我翻了书、上了网，查阅大量关于脉管炎的资料，终于有了一些认识。
医学上的“脉管炎”是一种四肢中、小动脉慢性闭塞性疾病，常引起肢体远端缺血。多发于男性青壮年。发病的确切原因不详。一般认为与吸烟、寒冷潮湿等因素有关。
患有血栓性脉管炎的病人有几个特征性的症状1间歇性跛行患肢会出现发凉，麻木或者足底发紧感，当行走一定距离的时候，小腿或足底出现抽痛或胀痛，但稍许蹲下或者坐下休息片刻症状可缓解。2静息痛休息状态下患肢的疼痛仍不可忍耐，因睡眠时心输出量减少，下肢灌注血量也减少，故夜间疼痛会加重，影响彻夜的睡眠。3肢端发生溃疡或坏疽因长期慢性缺血导致组织营养障碍改变，患肢末端会出现皮肤干燥、脱屑、皲裂等症状，更甚者患肢末端发黑，干瘪，干性坏疽、溃疡形成。在人们的印象中，脉管炎非常可怕，常被认为是截肢的代名词，其实脉管炎有些治疗方法，治疗效果的好坏与病程早晚密切相关。大部分的脉管炎进展较为缓慢，呈周期性发作，有时症状较为隐匿，早期的症状就是下肢特别发冷，皮肤颜色改变，在冬天更为明显。所以，若发现下肢冰冷发麻，皮肤发白，走路疼痛感觉异常的现象，医院的专科门诊检查，争取宝贵的治疗时间。
确诊了脉管炎之后当务之急就是戒烟，即便是“二手烟”都应立马杜绝，同时要保暖、防寒、防外伤，并积极运动以促进肢体侧支循环形成。
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