今天与大家一起分享糖尿病下肢血管病变。
糖尿病患者的下肢血管病变包括下肢动脉病变和下肢慢性静脉病变。
下肢动脉病变是全身动脉病变的局部表现，也是外周动脉病变一个组成部分。
糖尿病使LEAD的发病风险明显增高，是糖尿病足最重要的病因之一。
同时，糖尿病性LEAD具有其自身特点，除了病理与解剖特点之外，还由于大多合并糖尿病神经病变，使得LEAD的症状更加隐匿和不典型。
预防、控制和治疗糖尿病性LEAD，是糖尿病足防控的重要环节。
下肢慢性静脉病变（CVD）是指静脉系统出现任何形态学和功能异常的一组综合症候群，同样可导致下肢不适症状、下肢与足部的溃疡。
对糖尿病患者进行CVD筛查有助于早期诊断、干预，尽可能降低糖尿病足溃疡的发生，对于已经发生溃疡的患者，进行CVD筛查有助于制定个体化的治疗策略，从而有助于提高疗效，减少致残和死亡率。
下肢动脉病变（LEAD）是2型糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病性LEAD有其独特的特点，病变广泛，不仅有大动脉、中动脉，更多涉及膝下中、小动脉，主要表现为血管中膜钙化，节段性狭窄或闭塞，是导致糖尿病患者足溃疡发生、致残、致死的主要原因之一。
下肢动脉病变的临床表现：
早期无明显症状，随着病变进展，患者可有下肢间歇跛行症状，进一步进展为静息痛，趾端出现坏疽。下肢皮肤可表现为营养不良、肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，皮温下降，色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失。
下肢动脉病变的评估与诊断
筛查人群：对于50岁以上的糖尿病患者，不管伴或不伴LEAD发病危险因素均应常规进行LEAD的筛查以进行全面评估。当糖尿病伴有LEAD发病危险因素（如年龄、合并心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟）时LEAD患病风险显著增高，应该每年至少筛查一次。对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄，应该进行全面的动脉病变检查及评估。
下期继续为您带来糖尿病足相关知识，
