首先,我们要先了解深静脉血栓与肺栓塞的联系与危险性。深静脉血栓是怎样形成的?
深静脉血栓形成(DVT)主要临床表现为患肢突然肿胀、疼痛、活动后加重,太高患肢可减轻,病变部位常有压痛。严重的下肢DVT患者可出现股白肿甚至股青肿。股青肿是下肢DVT最严重的情况,如不及时处理,可发生休克和经脉性坏疽。静脉血栓一旦脱落,可随血流进入并堵塞肺动脉,引起肺栓塞。
那么,肺栓塞具有什么样的危险性呢?我们要回忆一下年的新闻摘要:
《北京时间年2月16日对于中国篮坛来说是一个不幸的日子,八一队对外公布消息,25岁的八一女篮队员王凡在2月15日这一天因肺梗塞离开人世。王凡在1月24日八一女篮对阵北京女篮之前的训练中突然晕倒的。据队友叙述,“当时球队刚开始热身,并没有太大的运动量,王凡就突然晕倒了。”经过紧急救护,王凡醒过来了。医院,王凡只是去了一次卫生间,就陷入昏迷。一直到2月15日,王凡离开人世》这样的报道彼彼皆是运动员身体素质往往优于普通人但是为什么会社这样呢这则报道里面的肺栓塞就是凶手号称沉默的杀手是指肺动脉及其分支由栓子阻塞,使其相应供血肺组织血流中断,肺组织发生坏死的病理改变,称为肺梗死。栓子常来源于体循环静脉系统或心脏产生的血栓。长期卧床,手术后卧床,产后和创伤之后易形成静脉血栓和栓子脱落导致肺梗死。本病属重危症,常可发生猝死,本病并非少见,临床易误、漏诊,常从尸检中证实。
肺栓塞死亡率临床仅次于心源性猝死,常见原因是
1.血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症.栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞.但很少来源于上肢、头和颈部静脉。
2.心脏病为我国肺栓塞的最常见原因,占40%.几遍及各类心脏病,合并房颤、心力衰竭和亚急性细菌性心内膜炎者发病率较高.以右心腔血栓最多见,少数亦源于静脉系统。
3.妊娠和分娩肺栓塞在孕妇数倍于年龄配对的非孕妇,产后和剖腹产术后发生率最高.妊娠时腹腔内压增加和激素松弛血管平滑肌及盆静脉受压可引起静脉血流缓慢,改变血液流变学特性,加重静脉血栓形成。
4.其他其它少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞,意外事故和减压病造成空气栓塞,寄生虫和异物栓塞.没有明显的促发因素时,还应考虑到遗传性抗凝因素减少或纤维蛋白溶酶原激活抑制剂的增加肺栓塞患者其血栓来自下肢静脉,2/3肺栓塞患者的死亡在2小时内发生。
大多数的肺栓塞是因为下肢深静脉血栓形成之后,血栓脱落,经过静脉回流进入肺动脉后引起的。
深静脉血栓形成之后导致的危害巨大,尤其是当肺栓塞发生的时候,不仅能让患者直接死亡,还会大大增加医疗成本。
老年、肥胖、妊娠、吸烟,各种原因导致长时间制动,有心肺基础疾病,下肢静脉疾患,手术操作史,肿瘤疾病,先天或继发高凝状态等都是诱发肺栓塞的高危因素。
肺栓塞可出现这些症状。
肺栓塞患者常见有「肺栓塞三联征」,即气急、胸痛、咯血。不过有这三联征的病人大约仅占全部病人的三成。
病情较重的患者,大多会有呼吸急促、心悸、烦躁不安,甚至晕厥、血压下降等症状。
日常生活中,如果一位病人突然呼吸困难,它的症状和常见疾病有所不同,要考虑是否患有肺栓塞。
由于许多病人的血栓来自下肢的深静脉,若是发现病人单侧下肢肿胀,患上肺栓塞的可能性大。可以通过胸部CT或磁共振进行检查明确诊断。
久坐不动人群要当心!
肺栓塞曾被称之为经济舱综合征,这主要是因为经济舱中空间狭小,旅行者久坐不动,导致下肢静脉淤血形成血栓,血栓脱落后阻塞肺动脉引起肺栓塞。
其实久坐不动、多日卧床不起的人都容易患上肺栓塞。
心房颤动者、孕妇、服避孕药者、肿瘤患者、下肢手术者及家族遗传性高凝血症患者更容易被肺栓塞盯上。
所以,这类人应当避免久坐、久卧,必要时可考虑服用阿司匹林进行预防,心房颤动者更应坚持服用华法林等抗凝药。
一些因病无法起身患者,家属和护理人员应定时帮助病人翻身,协助做一些下肢活动,避免血栓形成。
普通人乘坐飞机的时候,在飞行平稳的前提下可以起身走动走动,经常在办公室久坐的人群,每小时可稍作活动,防止血栓形成。
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