一、糖尿病足是什么？
糖尿病患者由于微血管和周围神经病变，常导致皮肤营养障碍，出现皮肤受损，继发感染，引起难以愈合的溃疡。皮肤糖尿病性溃疡是糖尿病常见的严重并发症之一，易发于身体骨突明显的受压部位和足部，后者被称为糖尿病足，严重者会出现肢端坏死。
二、糖尿病足的症状和体征是什么？
1.间歇性跛行：是病变早期表现，表现为下肢缺血使肌肉供血不足，患者行走一段距离后，感到下肢乏力、劳累、麻木，重者小腿腓肠肌疼痛，停止行走或休息后症状缓解。
2.休息痛：是病变中期表现，多局限于足趾远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加重，下肢垂下可缓解。
3.肢端溃疡坏疽：是病变后期表现，表现为1.湿性坏疽，肢端体表局部组织糜烂，形成溃疡，深入肌层，肌腱、骨质破坏，形成脓腔，分泌物较多；2.干性坏疽，局部皮肤暗褐色，出现缺血性坏死，肌腱等深部组织干燥变黑；3.混合性坏疽，既有肢端缺血性坏死，又有足背、足底、小腿部湿性坏疽。
主要体征是小动脉阻塞，微循环障碍，足背动脉、胫后动脉波动消失或减弱；感觉减弱或消失，易形成神经损伤性顽固性溃疡。
三、如何判断是不是糖尿病足？
1.糖尿病患者并有肢端血管和神经病变，合并感染；
2.糖尿病患者肢端有干性或湿性坏疽的临床表现和体征；
3.彩色超声多普勒检查显示肢端血管血流量降低；
4.电生理检查显示运动神经、感觉神经传导速度减慢；
5.血管造影显示血管腔狭窄或阻塞；
6.X线、CT、MRI等检查发现骨质或骨关节有破坏等异常改变。
四、治疗全身治疗
1.控制血糖：采用适当控制饮食、口服降糖药物及静脉或皮下注射胰岛素等方法控制血糖，通过定期测空腹血糖、果糖胺等指标调整降糖药物用量，使空腹血糖控制在10mmol/L以下。糖尿病合并坏疽尤其同时合并感染时患者的血糖常显著增高，多需应用胰岛素治疗。需要注意的是随着感染的控制，患者的血糖常迅速下降，因此要经常监测血糖的变化，及时调整胰岛素的用量，以免发生低血糖反应。不必强求空腹血糖完全降到正常。
2.增加营养，纠正贫血和低蛋白血症：患者饮食控制应适度，一定程度上要鼓励患者进食高蛋白、高纤维素、高维生素、低糖食物。维持白蛋白30g/L以上，血红蛋白g/L以上，必要时静脉输注氨基酸、脂肪乳和（或）白蛋白支持治疗。
3.提高免疫力，防治感染：由于糖尿病患者合并感染不易控制，所致感染坏死发展迅速，开始抗感染时就应选用强力有效的抗生素。抗生素不能代替手术治疗，一旦感染，就及时切开引流，包括皮肤、筋膜和腱鞘。
4.改善微循环，增加全身血供和氧供：治疗慢性动脉闭塞性疾病的扩张血管、抗血小板聚集和降低血粘度的药物都可应用。
5.改善末梢神经功能障碍：可用传统的神经营养药，如维生素B1、B6、B12，可使神经痛缓解；其他如神经生长因子有一定的疗效。
局部处理
1.一般处理：溃疡创面给予抬高，避免受压，清创换药，待去除坏死组织和基本上控制感染后，应用胰岛素8~16U+胰岛素8~16U+-mg三联液或贝复济（bFGF，外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子），每日湿敷创面，积极培育肉芽生长，促进创面愈合。需强调的是溃疡创面坏死组织的彻底清除，是防治感染、提高创面局部用药疗效和缩短病程的重要措施。清创后的伤口可局部用表皮细胞生长因子、成纤维细胞生长因子、重组神经生长因子等，促进愈合。近年来，负压冲洗引流装置等新技术的应用，显著提高疗效，可以根据情况适当地选用。
2.积极的整形外科手术修复溃疡创面：
若溃疡创面长度和宽度有一项1.5cm，且无肌腱、骨骼和大血管外露，通过局部处理，促进创面自行愈合；
若溃疡创面长度和宽度两项均1.5cm，且无肌腱、骨骼和大血管外露，通过换药肉芽生长良好时，应积极采用植皮治疗；
若溃疡创面有肌腱、骨骼和大血管外露，通过换药，肉芽难以覆盖外露的肌腱或骨骼，应积极行皮瓣移植治疗；
3.糖尿病足部溃疡截肢应非常慎重：只有当足部溃疡深大，感染严重、组织结构严重破坏，经系统治疗效果不好等情况，非截肢没有良策时才考虑行截肢术。截肢平面的选择，在不影响伤口愈合的原则下，尽量保留患肢术后功能，并为术后安装假肢提供更好的条件。但对于足趾坏疽者，一旦坏死与正常组织界面清楚后，则应尽早行截趾术。
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