带状疱疹（herpeszoster）一、定义带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性、病毒性皮肤病。二、病因1.病毒：水痘-带状疱疹病毒（VZV）：人疱疹病毒3型（HHV-3）潜伏在脊神经/颅神经/肋间神经的病毒再活化2.其他因素：①遗传易感性②细胞免疫缺陷③系统性疾病（糖尿病、高血压等）④精神压力、劳累等三、传播途径1.飞沫传播2.接触传播四、
临床表现1.部位：躯干、面部2.年龄：老年人、女性3.前驱：①乏力、低热、食欲不振②皮肤自觉灼热、神经痛，明显痛觉敏感3.特征：①红斑、丘疹②水疱、大疱，疱壁紧张、发亮③簇状融合，疱液澄清④沿神经分布，带状排列，单侧⑤神经痛4.病程：2～3周5.并发症：①带状疱疹后遗神经痛②病毒性脑炎/脑膜炎→中枢神经系统和脑膜③急性胃肠炎、膀胱炎→内脏神经纤维五、特殊表现1.眼带状疱疹（herpeszosterophthalmicus）1.1部位：病毒→三叉神经眼支→眼周、面部1.2年龄：老年人1.3特征：疼痛剧烈1.4并发症：溃疡性角膜炎、急性视网膜坏死综合征（ARN）2.耳带状疱疹（herpeszosteroticus）2.1部位：病毒→面神经、听神经→耳道、面部2.2年龄：老年人2.3特征：面瘫+耳痛+外耳道疱疹→Ramsay-Hunt综合征膝状神经节→面神经运动+感觉神经纤维3.播散性带状疱疹（disseminatedherpeszoster）3.1部位：全身3.2特征：①20个以上皮损②病毒呈扩散，泛发性皮损，似水痘4.其他顿挫型带状疱疹无疹性带状疱疹大疱性、出血性、坏疽性带状疱疹五、实验室检查1.涂片2.PCR3.病毒培养带状疱疹病毒六、治疗原则：抗病毒、营养神经、调节免疫、止痛、防治并发症（一）系统药物1.抗病毒：72小时内，疗程7天。阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定2.营养神经：甲钴胺维生素B1、维生素B12，鼠神经生长因子3.调节免疫：匹多莫德4.镇静止痛：对乙酰氨基酚、曲马多；阿片类5.糖皮质激素：Ramsay-Hunt综合征，中枢神经系统并发症年龄50岁，无禁忌症口服泼尼松1周左右（二）外用药物1.炉甘石洗剂2.阿昔洛韦软膏3.新霉素软膏4.莫匹罗星软膏
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