本周，第七届全国血管外科手术与腔内治疗并发症预防与处理学术论坛在哈尔滨举行，全国余位血管外科专家齐聚冰城。下肢动脉硬化闭塞症正成为生活中的常见病，严重者面临截肢的风险。许多人重视脑梗和心梗，却忽视对周围血管疾病重视，由于对周围血管疾病的知识匮乏，很多患者得不到正确的诊断和治疗，错过了最佳治疗时间。
本期记者专访国内著名血管外科专家、哈医大一院血管外科主任刘冰教授，了解一下下肢动脉闭塞症的预防和治疗。
“间歇性跛行”警惕动脉闭塞症下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。大家都知道生活中的水管，如果水管内有水锈生成，水流就会变小。人体中的动脉血管犹如生活中的水管，当人体的动脉血管内有“水锈”生成时，也会流速减慢、变小。
初期症状可能很轻，只是脚的皮肤温度低或是麻木。但是随着病情的进展，逐步出现典型的“间歇性跛行”症状：表现为行走一段距离后感到小腿酸胀痛，不得不停下来休息几分钟。几分钟后可重新行走，但是走同样距离后症状复发。绝大部分间歇性跛行的病人通过CTA即动脉血管造影，就可以发现下肢动脉存在不同程度的狭窄和闭塞。间歇性跛行阶段的病人往往闭塞远端的动脉还能通畅，有一定的侧枝循环。一旦病情发展，远端动脉也闭塞的话，临床上会出现“静息痛”，即不行走也会感到足部剧烈疼痛，预示着下肢有进一步坏疽的可能。
长期吸烟者要防范动脉硬化预防大于治疗，一项调查显示，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄都是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3-4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，尤其是血低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，能够延缓动脉硬化的进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。存在上述危险因素的患者应加强监测，做到早发现，早治疗。下肢已发生动脉硬化闭塞症的患者，应早期加强锻炼、严格用药，并加强足部护理，避免烫伤皮肤破损及外伤等，以防病情加重。对已经实施手术和治疗的患者，重点要预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。
腿抽筋应重点检查血管问题刘冰主任介绍，一般来说，腿部如果有动脉硬化闭塞症的，心血管、脑血管也常常有问题。因为血管疾病是一种系统性的疾病。腿部的动脉硬化是全身动脉硬化在腿上的表现，体现在心脏部位，有可能就是冠状动脉的粥样硬化闭塞，即冠心病。在临床上，一些患有腿部动脉硬化闭塞症的病人，脑梗、心肌梗的几率都很高。下肢动脉硬化闭塞症与冠心病、脑梗死一样都是血管硬化性疾病，只是发生的部位不同。
腿经常抽筋警惕下肢动脉硬化闭塞症。据临床资料介绍，那些腿经常抽筋，尤其是夜间加重的中老年患者，有的误以为缺钙，长时间大量补充钙剂，而延误了下肢动脉硬化闭塞症的诊治，严重可造成截肢，教训深刻。因此中老年人，尤其是有心脑血管病、高血压、高血脂、糖尿病家族史者，当出现下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等症状时，应该想到是否有动脉粥样硬化，如下肢动脉闭塞症。
刘冰教授（左）做下肢血管微创介入手术。
动脉硬化闭塞症的手术治疗血管腔内成形球囊扩张术和支架置入术这是两种相对微创的治疗方法，对于有多种合并症的下肢缺血患者，通过治疗可以使得更多的患者获得救肢保肢的机会。
血管搭桥对于长段的闭塞性病变，可以采用传统的外科搭桥手术，就是使用自体静脉血管或者人工血管材料作为桥血管，在病变动脉的上下游相对正常的动脉处，分别进行吻合，制造一个闭塞动脉段的旁路。一旦搭桥成功，血流可以通过桥血管顺利的流至远端动脉。
内膜剥脱所谓内膜剥脱术，是指医生切除动脉内增生斑块。手术成功后，血管管腔大大增加，并能显著恢复血流。这个手术对于某些特殊部位的局限病变，非常有效。
刘冰教授介绍，临床这几种血管手术方式，不是孤立的，在血管外科手术中，医生可根据患者的病情程度，灵活地相互结合应用，达到各项手术一站式完成。
公益下肢动脉硬化闭塞义诊
本周起，新晚报与哈医大一院血管外科联合推出下肢动脉硬化闭塞义诊筛查公益活动。由血管外科专家，为患者排查下肢动脉硬化闭塞、提供科学治疗方案，此次义诊只征集30名患者，活动地点在哈医大一院血管外科（外科楼13楼），活动期间免专家挂号费。赶快报名吧。
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