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健康科普糖尿病常见细菌感染因素及防控

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1.皮肤化脓性感染,如疖、痈、蜂窝组织炎和下肢溃疡; 

2.四肢的真菌感染,如手足癣,足坏疽合并感染; 

3.泌尿系统感染,如膀胱炎、肾盂肾炎;

4.呼吸道感染,如肺炎、慢性支气管炎、肺结核等; 

5.牙周病,特别是1型糖尿病患者更易发生牙周病。这些感染严重时可引起全身菌血症及败血症、感染性中毒。因此,糖尿病患者发生感染时应尽早治疗,以防感染扩散。

 

继发感染的因素

1.糖尿病并发症,如:   

(1)周围神经病变:患者四肢末端麻木,痛觉、温度觉、触觉减退,容易遭受损伤且不易早期发现而致感染,创伤不易愈合。   

(2)神经源性膀胱:致大量尿潴留,经常使用导尿管则易并发逆行尿路感染甚至肾盂肾炎。   

(3)血管病变:老年糖尿病患者因下肢动脉粥样硬化、糖尿病神经病变、感染而引起下肢损害,常见于趾端,表现为外伤感染、溃疡或坏疽,医学上称之为糖尿病足。轻则带来痛苦,重则致残、致死。据报道,糖尿病患者足溃烂坏死酌发病率是非糖尿病患者的5倍;非外伤性截肢中,50%~70%与糖尿病足有关。由于糖尿病患者下肢血管容易发生动脉硬化,从而使血流变慢、血液供应不足,严重时造成血管堵塞,使周围组织因缺血发生坏死。   

另外,糖尿病患者下肢血管病变使局部组织的抵抗力下降,即使是很微小的创伤,如不合适的鞋的挤压、袜子补丁的磨擦、胼胝、鸡眼的处理不当等造成的皮肤损伤,也会导致感染。患者因神经病变对疼痛的感觉减弱或消失,往往不能及时发现并处理损伤,致使伤口恶化。有些患者由于对温度的感觉发生障碍,在接触高温物体时不知躲避,以致造成足部烫伤或烧伤,这些都是导致糖尿病足的原因。

2.高糖环境。研究表明,在高糖环境中。细菌容易繁殖,这也是糖尿病患者易于继发感染的原因之一。 

3.机体防御机制减弱。血糖控制差的糖尿病患者往往同时具有多种防御功能的缺陷,因而易感染且不易控制。   

4.血糖控制不稳定;高血糖、低血糖大幅度的波动可损害糖尿病患者的防御机制。

积极预防糖尿病继发感染

1.预防呼吸道感染 

(1)平时要加强体育锻炼,选择适度的运动。多到户外活动,呼吸新鲜空气。应避免在冬季雾天锻练,衣服不要穿得太厚。   

(2)均衡饮食,多吃水果和新鲜蔬菜,不要吃冰凉刺激的食物。   

(3)加强室内通风换气,每日开窗2~3次。   

(4)秋冬季,呼吸道感染流行期间,少去人多拥挤的公共场所,以免招致传染。 

2.预防足部感染做好下肢和足部皮肤保健,主要有以下几点:   

(1)注意足部卫生,每天保持双脚的清洁。洗脚后宜用柔软及吸水性强的干毛巾擦脚,动作要轻,要彻底擦干,尤其是趾缝应擦干,并防止任何轻微的擦伤。保持皮肤滋润,不出现千裂。   

(2)选择合适的鞋袜,糖尿病患者的鞋袜不宜过紧及过大,要柔软、舒适。   

(3)及时治疗足病,对于足部的老茧、胼胝、鸡眼或足癣等足病应及时修治,医院诊治,以防感染。   

(4)戒烟。这是因为吸烟会使小血管痉挛,加重肢体和足部缺血。 

注意合理的饮食起居、体育锻炼及正确使用降血糖药物,使血糖维持在正常范围,这些都是防止糖尿病足发生的重要措施。 

糖尿病患者应及时了解有关感染的防治知识,严格控制血糖。一旦发现感染,应及时就诊,以免造成不必要的严重损害。

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