——摘自文章章节
研究背景
下肢静脉动脉化是严重下肢缺血性疾病的传统手术方法，对于下肢远心端动脉闭塞，流出道欠佳，动脉转流及动脉内膜剥脱无法实施的患者是一种选择。年Hicrtonn提出分期动静脉转流术重建下肢组织营养的手术方法。年Johansen和Bernstein利用静脉动脉化重建股动脉血液循环，经大隐静脉转流的动脉血，可经深静脉回流。年孙建民教授等做了下肢小动静脉转流的试验，并于年开始将这种手术应用于临床并取得了良好的效果。随着介入技术的发展，已经有学者开始尝试将传统手术再创新。这篇文献描述了如何通过腔内技术实现下肢静脉动脉化，患者术后创面改善，但远期效果如何还有待进一步观察。病例报道
61岁女性患者，既往长期透析治疗，近6月来出现右足静息痛和难愈性的创面，缺血程度Rutherfood6级，下肢动脉造影未见完整右足部动脉弓(图1,2)。2次尝试开通胫前动脉均未成功。球扩腓动脉成形未见临床效果，遂行下肢静脉动脉化治疗。
顺行右股动脉穿刺，对胫后动脉起始段行腔内重建，引入OUTBACKLTDRe-Entry导管(Cordis,Hialeah,Florida)(图3，黑色箭头)。经胫后静脉逆行入路，引入3mm球囊并扩张作为OUTBACK导管的目标路径(图3，白色箭头)。通过内膜下顺行和逆行造影示踪，建立动静脉瘘，并置入一枚2.5mm*20mmPapyrus球扩覆膜支架(Biotronik,Berlin,Germany)(图4，黑色箭头)。
胫后静脉置入5mm*mmVIABAHN自膨式覆膜支架(W.L.GoreAssociates,Flagstaff,Arizona)，以隔绝穿通静脉，并用一个4mm的球囊后扩(图4，白色箭头)。引入一枚的3.5mm切割球囊(BostonScientific;图5)破坏静脉瓣膜.再次造影顺行血流良好(图6,7)。患者终身服用华法林和阿司匹林治疗。术后患者的静息痛减轻。随访4个月，创面未完全愈合，但湿性坏疽转为干性坏疽，创面缩小。
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OUTBACK?EliteRe-EntryCatheter图片来源于Cordis
