作者：医院糖尿病足科周燕
来源：医学界内分泌频道
如何才能做到糖尿病足患者不截肢，甚至是严重的也不截肢，如4级、5级糖尿病足，并不是一个简单的问题，毕竟糖尿病足目前还属于一个疑难杂症，那么今天我想把经过多年总结的一些临床诊疗经验和大家分享。
糖尿病足的发展过程、形成原因、病程中的表现
1.刚开始发现血糖偏高，确诊糖尿病。
2.医生开降糖药，指导患者一些注意事项。
3.过了一段时间患者觉得糖尿病不影响生活。
4.口服药不规律吃，饮食未注意，血糖未监测（这种情况一般要经历的长一些）开始出现一些相关较轻的并发症如：麻木、疼痛、发凉、感觉减退等等。
5.患者开始注意到糖尿病的一些危害，但程度较轻，往往只是重视一段时间或是治疗一段时间之后又开始不当回事了（又经历了一段时间）。
6.血管及神经损伤程度逐渐加重，症状逐渐加重，最后患者由于生活方式不当（包括剪指甲，泡脚，穿鞋磨破或者无明显诱因）导致足部出现破溃或溃疡，逐渐加重，最后形成大面积的破溃或溃疡。
糖尿病足患者的常见求医经历
1.在家自己涂抹外用药，没效果，溃疡逐步加重。
2.在当地诊所常规的一些无菌换药，使用抗生素，效果不佳。
3.出现溃疡或坏疽后，医院治疗，效果仍不佳，医院治疗，可能会给予支架、球囊扩张术等介入治疗，近期效果尚可，但远期效果较差，最后没有治疗的血管段出现缺血、狭窄甚至闭塞。
4.家里条件较差，不当回事，等到最后很严重的感染合医院治疗，可为时已晚。
5.在医院里一些常规的治疗手段无效后，最后建议患者截肢，可又无法保证截肢后创面愈合的问题，如果患者不愿意，建议患者直接回家，使患者陷入进退两难的尴尬局面。
治疗糖尿病足的关键
治疗的关键因素需要从结果讲，糖尿病足为什么要截肢？因为创面的感染控制不住，严重的感染会危及生命。医院对足病认识的不够，或者是由于其它病种较多，而不予重视此病。众所周知，医院糖尿病足病人挂号哪个科室是不一样的。不严重的内分泌科，严重的话直接挂外科，骨科等，糖尿病足不是一个好干的病，又脏又臭并且还存在进一步恶化及感染等各种风险。一些地方的治疗方式过于单一，所有的足部都按照普通无菌换药这一类常规去治疗，却收效甚微，最后导致糖尿病足的病人无处可去，很多病人只能无奈回到家中。
而我想分享的经验是要把糖尿病足作为重点，我们每治疗一位糖尿病足患者以四级为例，要进行30多次的清创，每次清创需要一小时以上，这只是单纯的一个环节。
为广大足病患者设身处地的尝试各种新的治疗方案，通过自制的药膏，清创换药、并结合抗感染、改善循环、营养神经、控制血糖、教导患者糖尿病饮食、督促患者体育锻炼等多种治疗渠道。跟患者及时沟通，多交流，从心里上安慰患者，鼓励患者，使患者对医者的不信任以及对疾病的恐惧消除，全身心投入治疗。
正是这多方面的治疗，并灵活运用到临床中才是治疗足病的的关键。总结为一句话：整体和局部结合，中医和西医结合，再加上医护人员百分百的努力付出，方才能换来糖尿病足患者不截肢的后果。
