糖尿病足是指发生于糖尿病患者，与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，为糖尿病四大并发症之一。它是糖尿病下肢神经病变、血管病变的共同结果。糖尿病足具体发病机制目前尚未完全阐明，现有研究表明糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病足发病最重要的始动危险因素之一，而感染、缺血则是影响糖尿病足溃疡能否愈合及截肢率的关键因素。最近的研究结果显示，中国糖尿病足溃疡患者中周围神经病变、外周血管病变患病率分别为73.7%和48.9%，远高于非糖尿病人群。国内外多项研究则证实，周围神经病变是糖尿病足溃疡发生的重要原因之一。
感觉神经病变已有研究显示，在各种危险因素中，感觉神经病变是糖尿病足发生的最常见原因。最近的流行病学调查显示，糖尿病人群中有30%～40%患者患有糖尿病周围神经病变，其中90%为感觉神经病变，多表现为远端肢体袜套样分布的感觉异常，甚至感觉减退或消失。感觉神经病变主要临床表现分为阳性症状和阴性症状。阳性症状包括刺痛感、烧灼感或电击痛等，患者常常抓挠导致足部皮肤破损；阴性症状主要表现为保护性感觉(痛觉、触觉、位置觉等)的减弱和丧失，患者渐渐丧失对一些不合适因素的调节能力，如袜子过紧、鞋子过小和洗脚水过烫等，受到外伤时无自我保护，出现病变时难以觉察。我们课题组的一项临床研究显示，在例2型糖尿病患者中，足部震动感觉阈值(VPT)增高与足底压力异常相关，尤其当VPT升高至21V以上时，糖尿病足风险显著增加。临床上推荐对所有糖尿病患者实施每年1次周围神经病变综合检查以识别足溃疡和截肢的危险因素，以及早采取针对性预防及治疗措施。
运动神经病变运动神经病变可引起无痛性骨关节完全性破坏，导致慢性进展性骨关节损伤和畸形，是糖尿病足发病另一主要危险因素。运动神经纤维的病变会引起足的肌肉萎缩，体位调节和协调能力降低；骨性畸形如跖骨头突起、足尖变形成鹰爪样脚趾、Charcot关节畸形则会使患者步态改变、站立不稳，这都会使患者易发生皮肤破损和溃疡。随着糖尿病足的进行性加重，周围神经病变患者姿势不稳越来越严重。不仅如此，足底柔软组织厚度与周围神经病变患者糖尿病足的严重程度密切相关。当足底脂肪垫因变形异位时，足底局部的缓冲力降低，压力增大，指间关节弯曲变形，压力增加导致足病发生。现有研究结果显示，足底压力分布异常与糖尿病足发生密切相关，糖尿病足部溃疡患者与既往溃疡史患者的平均足底峰值压力(MPP)与压力-时间积分(PTI)均显著高于无溃疡糖尿病人群，这主要与运动神经病变造成足部肌肉萎缩和畸形有关。足底压力升高直接破坏组织，更引起足底毛细血管闭塞，局部组织缺血、破坏。同时，反复、持续的机械压力会使足部组织发生无菌性自溶。不仅如此，足底不同区域压力指标，如足后部压力与足前部压力之比被报道可以用来预测发生糖尿病足病的风险。最新的研究也提示，具有针对性的运动疗法能够改善运动神经病变患者肌肉力量、改变足底压力分布，成为预防糖尿病下肢溃疡的重要手段。
自主神经病变糖尿病自主神经病变是涉及多个系统、多种器官，临床表现各异的一类糖尿病慢性并发症，常见于直立性低血压、静息心动过速、便秘、胃轻瘫、尿储留、出汗异常等。皮肤血流微循环紊乱与排汗功能障碍是自主神经病变导致糖尿病足的最重要原因，近年来受到越来越多的北京中医白癜风头部白癜风擦什么药
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