男，45岁
肌肉拉伤
抗炎镇痛药物治疗、卧床休息、局部冷敷、康复锻炼
住院4天，长期门诊随诊
局部红肿、淤青消失，腰部酸痛减轻，病情稳定
初识患者何大叔是我们市里家装公司的搬运工人，平常工作都要去搬上百斤的物品，长期弯腰低头，也不注重自己的身体情况，腰痛症状已经持续10多年了，他一直没太在意，也只是在疼痛的时候贴膏药来意思一下，效果并不明显。一天前因工作时不慎踩空，从两米多高的地方摔下，说腰部和颈部都很痛，手脚没事，睡觉时翻身困难。于是在摔伤第2天就立马入院寻医，想要好好治疗一下。
我听了何大叔对自身症状的描述后，心中大概也有了底，就继续追问道：“何大叔，你最近是不是工作量很大，还有很长时间没好好休息了？”何大叔回答道：“为了养家糊口没办法，最近工作比较多，也就没注意休息，急着忙完这一家立马到下一家，一时间没注意脚下，没想到竟然一脚踩空了。”听了何大叔的话，我对他建议道：“何大叔你也不要太紧张，以后工作这些不良习惯还是要改正的，一定不要疲劳工作，目前你腰部疼痛的情况还不是很明确，咱们最好住院好好检查和治疗一下。”何大叔听了也表示同意办理住院和进行一系列检查。
治疗过程给何大叔办理住院手续后，我先给何大叔做了入院的常规检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图等检查，均未见明显异常。考虑到何大叔入院的初衷，我先给他做了常规体格检查，对何大叔腰部和颈部可能损伤的肌肉进行判断，初步诊断和大叔是腰部肌肉拉伤，还着重检查了腰部肌肉的受伤情况，发现局部红肿淤青，未出现肌肉撕裂。因为何大叔是从高处摔落，为了判断是否出现骨折，还为何大叔安排了腰椎CT，结果提示：L4/5腰椎间盘膨隆。从图像上可看出L4/5间盘向上外侧膨出，压迫L4/5椎间孔内的L4神经。
结合何大叔的病史，查体以及相关检查来看，考虑到何大叔此次颈部酸痛、腰痛的主要原因是肌肉拉伤。我也马上告知了何大叔这个消息，告诉何大叔他腰部未发现骨折，不过有腰椎间盘膨隆，这是因为他工作性质长期弯腰抬重物的原因所导致的老毛病。而目前主要是治疗肌肉拉伤，这个病通过短期治疗很快就能痊愈。何大叔听了后也松了口气，不过表情仍然很紧张：“医生，那我这个治疗周期应该不会很久吧，我还赶着回去工作呢？要不要进行手术治疗啊？”我马上安抚了何大叔的情绪：“何大叔您别着急，您目前的症状相对较轻，好好配合治疗，过不了几天就能好转了，也不需要手术治疗。”
在药物治疗方面考虑到何大叔疼痛，先给予布洛芬来缓解。和大叔的疼痛症状，并且提高何大叔的活动能力，让他不至于翻个身就腰痛难忍。布洛芬是临床上最为常见的非甾体类抗炎药，是通过抑制环氧化酶来减少前列腺素的合成，从而有镇痛抗炎的作用，服用了布洛芬后何大叔腰部疼痛症状得到缓解。
我叮嘱何大叔注意卧床休息，并且先采用局部冰敷治疗，通过冷敷来减缓痛苦和痉挛，又能够减少具体组织坏疽的产生。每天冰敷4~6次，每次大约0分钟左右，能够促进腰部毛细血管的吸收，从而减缓腰部肿胀疼痛的症状。
我还让何大叔在治疗三天后去进行局部康复锻炼，增加肌肉力量和柔韧性练习，每次大概锻炼15分钟左右，能够有效缓解疼痛加快愈合。
除了以上的治疗方法外，饮食生活习惯调节也很重要，我叮嘱何大叔在这段时间不要抽烟喝酒，切忌熬夜，不要吃辛辣油腻的食物。我叮嘱何大叔要保持积极乐观的治疗态度，不要过于紧张焦虑，要配合药物治疗和康复训练。
何大叔在知晓这些注意事项后，也很感激的对我说：“医生，多亏了您，我才知道原来腰痛并不是个小毛病，得好好治疗才行，我一定会配合治疗以及调整生活作息。”看到何大叔积极配合的态度，我也很是欣慰，在通过药物治疗和康复训练后，何大叔的颈部酸痛腰痛症状明显好转，可以不服用布洛芬了，其余的继续当前治疗方案。
治疗效果因为何大叔住院后的积极配合，再经过抗炎止痛、冷敷以及康复锻炼的治疗。何大叔腰痛症状明显减轻，精神状态也逐渐好转。何大叔对治疗效果很是满意，也对后续治疗充满信心，开心地办理了出院。我叮嘱何大叔出院后一定要注意休息，抬东西前一定要拉伸，少搬运过重物品，要记得门诊随诊。
患者日常生活中的注意事项1.何大叔在出院后近期内仍不能从事重体力劳动，要禁烟禁酒，注意休息，避免过度劳累，注意劳逸结合，进行适当的康复训练，增强身体素质，保持积极乐观的心态。
2.定期门诊复查，行体格检查和B超检查明确恢复情况。
医生感悟何大叔多年深受腰痛困扰，此次工作时出现意外所造成的腰部肌肉拉伤，在经过抗炎止痛、冷敷、康复锻炼等治疗后病情得到控制，在后期门诊随诊中发现预后效果也较好。看到何大叔挺直了腰背部，一副很开心的样子，我也感到甚是欣慰。
通过何大叔的治疗经过，我有以下感悟：1.在做各种运动时，因为准备活动不到位，或是长期疲劳运动会导致肌肉拉伤。尤其是腰部肌肉拉伤在生活中真的很常见，除了从事重体力劳动的工作人员，还有年龄较大的运动员，其实这类疾病并不可怕，通过有效治疗是可以治愈的，而且也不会影响患者的自然寿命。2.发现颈部酸痛或是腰痛，不要以为是小毛病，医院诊治，要向医生详细描述自身身体状况，以便医生对病情进行初步判断，不要让“小毛病”变成大毛病。只要早诊断，早治疗，谨遵医嘱进行功能锻炼和用药护理，肌肉拉伤大多都可以痊愈。
