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名老中医屡试屡效方之慢性肾炎秘方

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过敏性紫癜肾炎——消斑复肾汤(盖国忠方)

(组成)土茯苓30g,苍术20g,怀牛膝15g,黄柏10g,商陆15g,防己10g,牛蒡子20g,穿山龙10g,炙甘草10g。

(功效主治)解毒除湿,清热活血。用于过敏性紫癜肾炎。

(方解)盖国忠教授在总结前人论述基础上,结合多年临床观察、验证和分析,提出了湿毒内伏血分为其病机关键的学术观点。重用辛凉解毒祛湿之品,配以活血通络之剂,并随症加减,收效颇佳。土茯苓味甘淡性平,归肝、胃二经,以土茯苓为君,取其解毒、除湿热、利关节之功效;苍术、怀牛膝、黄柏三味药是为三妙丸,共起除湿清热作用,为臣药;牛蒡子味苦性寒,有解毒之功;防己味辛性寒,有祛湿利水之效,加之苦寒善利水消肿之商陆,协助君药清热血解毒,利水消肿,牛蒡子还具有疏散风热的作用,风能胜湿,故可加强除湿热作用。湿毒蕴结于血分,故加入活血通络药物穿山龙、怀牛膝以活血去湿,共为使药。炙甘草缓和药性,调和诸药,方中各药均为寒凉之品,加甘草使“寒药得之缓其寒”。诸药合用,解毒除湿,清热活血,则诸症可除。

(验案)女,21岁。因双下肢皮肤紫癜反复发作3个月,伴眼睑轻度浮肿10天而求治。就诊前3个月因食物过敏而出现双下肢皮肤紫癜,无腹痛及关节肿痛,口服抗过敏药物后紫癜消退。1个月后复出现紫癜,继续口服抗过敏药物而疗效不显,转则静脉注射地塞米松注射液、维生素C注射液、葡萄糖酸钙注射液(常用量),共计5天,紫癜逐渐减少。于就诊10天前晨起出现医院诊治,尿检:尿蛋白(++)隐血(++++),高倍镜下:红细胞15~20个,白细胞2~3个。因此到肾内科求治。求诊时症见:口干喜冷饮,小便色黄,舌质红,苔黄微腻,脉弦滑。

体检:血压正常,眼睑轻度浮肿,双下肢散在深红色斑点。实验室检查:24小时尿蛋白定量1.78g/L,肝肾功能、血脂正常,双肾及血管彩超正常,乙肝六项检查正常。西医诊断:过敏性紫癜肾炎。中医辨证为湿毒蕴结证。予以消斑复肾汤加减治疗。1周后复诊,紫斑基本消退,口干症状缓解。效不更方,继服4周后,临床症状缓解,舌质红,苔黄,脉弦滑。查尿蛋白(+),隐血(++),高倍镜下红细胞5~8个,24小时尿蛋白定量0.83g/L。继以消斑复肾汤随症加减。8周后尿蛋白(-),隐血(++),高倍镜下红细胞2~3个。守方继服10周后查尿检同前。至12周后查尿检正常,停用药物。随访1年未复发。

(方源)韩东彦,张亚春,孙永春.盖国忠教授治疗过敏性紫癜肾炎经验.中医研究,,19(6):48

慢性肾炎——水湿泛滥汤(童少伯方)

(组成)桂枝5~9g,白术(麸炒)15g,猪苓15g,带皮茯苓30g,泽泻15g,防己9~15g,椒目5~9g,大腹皮15g,陈葫芦30g,大赤豆30g。

(用法)水煎服。

(功效主治)通阳逐水,利湿消肿。主治慢性肾炎辨证为肾阳不足,水湿泛滥型。症见遍身浮肿,尿少(每日排量约m1),腹部胀大,面色白,畏寒,甚则恶心呕吐,咳嗽气急,渴不欲饮,舌质淡,苔薄,脉象沉细,或沉紧。                 .

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