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龙江糖友之家小课堂认识糖尿病足

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认识糖尿病足

糖尿病病足指的是,发生在糖尿病患者身上的由于缺血/或神经病变所导致的足的畸形、溃疡或坏疽,严重者可被截肢。糖尿病患者足坏疽一般是由溃疡引起的,这些患者往往有神经病变和血管病变,一旦发生足溃疡,就容易并发感染且不容易被治愈。

糖尿病足的主要发病人群

主要为:糖尿病病程较长(超过10年)且血糖控制不良的老年患者,由于痛觉减弱或消失,往往不能及时发现病变,从而使伤口迅速扩大,造成足部溃烂、肢端红肿、变黑、坏疽等。

糖尿病足的分级

经典的Wangner分级法将糖尿病足分为6级,即0~5级。正确的分类与分级有助于选择合适的治疗方法和判断糖尿病足的预后。糖尿病Wangner分级法

6级

定义形式

0级糖尿病足

皮肤无开放性病灶,主要指患者下肢已出现有糖尿病神经病变和/或血管病变,但在足部无任何创伤或没有溃疡

1级糖尿病足

足部已出现溃疡,但溃疡较为表浅,仅限于皮下,未达筋膜

2级糖尿病足

病变已达筋膜,未伤至深部肌肉

3级糖尿病足

溃疡病变已深入至深部肌肉,甚至骨骼,造成骨髓炎

4级糖尿病足

足部出现局限性坏疽,一般为足趾的坏疽,这些患肢经过截趾后,足的功能一般能保留

5级糖尿病足

指全足的坏疽。这些患者一般需要截肢,而且截肢水平相对要高。

干预治疗应从0级开始

当糖尿病足处于0级时,即存在糖尿病足的高危因素(糖尿病神经病变和/或血管病变),常表现为肢端供血不足,肢端发凉,颜色紫绀或苍白,麻木、感觉迟钝或丧失,肢端刺痛或灼痛,足趾或足畸形等(也称为高危足)。对于这些高危患者来说,从0级就开始干预,预防的效果将远胜于治疗,即使足部皮肤完整无破溃,也应按糖尿病足来治疗和预防。因此,糖尿病患者要经常观察足背动脉的搏动、弹性,皮肤色泽及温度,如有搏动逐渐减弱或消失、皮肤温度降低、肢端发凉、皮肤逐渐变白或由暗红色转为紫黑色,则提示局部缺血缺氧严重,容易出现溃疡并形成坏疽。而且,高危足患者应定期随访,加强足保护的教育,必要时请足病应用药物改善循环,预防其进展,以减少皮肤破溃后的治疗费用及改善预后,减少截肢的发生。

糖尿病足的防护要点

每天都要仔细检查脚和鞋

每天都要仔细检查脚部,清洁脚部,若发现脚部有水泡、红肿、溃烂、鸡眼或胼胝等异常表现,医院治疗,不要自行解决,以免酿成大错。

洗脚先下手再下脚

有些糖尿病患者末梢神经发生病变,使足部失去感觉,对冷、热、痛都不敏感,水温高不易察觉。

穿袜子,不露脚

为了避免脚部受损,糖尿病患者应该选择透气性好、吸水性好、内部接线不太粗糙的松口纯棉或羊毛等天然材料制成的袜子。另外,尽量穿浅色袜子,以便脚部皮肤受损后及时发现血迹。每天更换、清洗袜子,不穿有洞或修补不平整的袜子。

坚持温水洗脚

坚持温水洗脚,水温不超过37℃,洗脚时不可用力揉搓,以免擦伤皮肤。每次泡脚时间最好控制在15分钟以内。

剪趾甲要平剪

修剪之前应用温水浸泡15分钟,剪趾甲时,应该平剪,不可为了剪趾甲而损伤甲沟皮肤,甚至引起甲沟炎。另外,趾甲不要剪得太短,应与脚趾产齐。

促进足部血液循环

为促进足部血液循环,每天可进行适度的小腿和足部运动(如踮足跟、步行等运动,每日15~30分钟),经常按摩足部。足部按摩时动作要轻柔,从趾尖开始向上按摩,直至膝关节,早、晚各1次,每次15分钟,按摩至局部发热。

四种肉绝对不要吃,吃了血糖会爆升

糖尿病是血糖调节的障碍,对于肉制品来说,没有绝对不能吃的。

但是糖尿病同时常常伴有高血压、高血脂等疾病,即使暂时没有,患病的风险也远大于一般人。

综合考虑,以下的肉食是不推荐的!

1、内脏

动物内脏以猪肚、猪肝、猪腰、猪大肠等为代表,他们的胆固醇都高的吓人,虽然口感尚佳,但是对于糖尿病患者来说,还是不吃为妙。

2、五花肉、红烧肉

红烧肉最追求的口感就是肥而不腻,但正是这个不腻,可以让你多吃几块。如果在就上一些米饭,那可是神仙不换了。但是红烧肉无论是本身的脂肪含量,还是烹制过程中的高盐、高糖,都对糖尿病患者来说是致命的打击,一顿红烧肉下去,血糖不乱都难。

3、猪蹄

除了猪蹄之外,其实鸡爪、鸭爪也要少吃,虽然看上去没什么肉,但是可怕的胆固醇含量,1个猪蹄,或者4个鸡爪,就可以抵得上你一餐的能量摄取了。

4、猪皮、鸡皮

有人说动物的皮有胶原蛋白可以美容,其实并非如此,胶原蛋白吃下去也不能吸收转化为人体的胶原蛋白。相反,胆固醇和脂肪可以无障碍的吸收,并成为影响血糖的罪魁祸首。

值得注意的是,糖尿病患者并不是不吃肉最好!而是鼓励摄取更多的动物蛋白。比如鸡瘦肉、瘦猪肉、牛肉、鱼肉、鸡蛋等。

糖尿病患者想吃肉,完全可以,只要注意选择合适的肉即可。

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