下肢静脉曲张及早治疗远离"老烂腿"
下肢静脉曲张在生活中常见，刚开始时小腿静脉血管突出，不痛不痒，很多人便认为除了突出的血管“丑”了点之外，也没有什么大碍，所以就置之不理。然而，随着患病的时间增加，小腿就会变成“蚯蚓腿”、“老烂腿”，这时不仅仅是“丑”，疼痛、瘙痒、皮肤变色等严重问题也让患者饱受折磨。广州医院血管外科主任林少芒教授表示，静脉曲张非“小病”，及早治疗可避免下肢溃烂的风险。
指导专家
林少芒广州医院血管外科主任、教授
久坐或站立易诱发静脉曲张由于人们生活工作习惯的变化，从事久坐人群的增加，使得下肢静脉曲张越来越多见。林少芒表示，虽然静脉遍布全身，但一般只有下肢才会曲张。这是因为人长久站立或坐着，血液往下流，加上静脉瓣膜长期受压而使其关闭不严，导致血液不能正常回流，就会诱发静脉曲张。“简单来说，就是重力的作用，使得血液都凝聚到下肢。”除了久站或长期坐着的人群容易患病外，家族遗传因素也是比较重要的发病原因，“静脉壁比较薄弱的人群，也比较容易患上静脉曲张，而这是遗传因素所决定的。”
瘙痒、疼痛是静脉曲张的并发症虽然静脉曲张常见，但其严重性却得不到相应的重视。因为静脉曲张前期症状不明显，往往被大多数人忽视前期的治疗，直到发展成皮肤溃疡、坏疽导致截肢。林少芒指出，静脉曲张早期表现为腿部的血管轻微突出，没有疼痛感也不会痒，有时改变腿部的姿势，如睡觉时，血液往回流就看不到突出的血管，因此很多人都放任不管。
林少芒介绍，静脉曲张的早期症状是“不痛不痒”的，但经过5~10年左右，血管团块就会越来越大，容易并发静脉炎或静脉血栓，这时会有剧烈的痕痒感和疼痛感，治疗效果也会很差。“临床上很多病人早期不治疗，等腿部皮肤痒、变色，甚至挠破皮肤后引起溃疡，变成‘老烂腿’了才意识到要治疗，这时即使通过手术，也很难使腿部恢复正常了，严重者甚至需要截肢。”林少芒提醒，静脉曲张好发于40~50岁的中老年人，但由于很多人在前期的不重视，往往等到年老了腿部发黑、溃烂才做治疗，给晚年生活带来了极大的困扰。
首选微创治疗林少芒表示，只要发生静脉曲张，就要及早干预，因为曲张只会越来越严重，发展下去皮肤会变色，到后期就是一个不可逆的过程了。
“现在治疗静脉曲张的手段有多种，其中以手术治疗为主，包括传统的手术和微创手术，而微创手术中的微创刨吸术治疗是首选。”林少芒介绍，微创刨吸术的治疗只需要在曲张的静脉附近切开2毫米，把“变坏”的血管吸走就可以了，一般来说患者做完治疗后卧床休息一天，第二天就可以活动双腿了。“静脉曲张的血管就犹如一棵树上面干枯的分支，把这干枯的分支剪掉更有利于整棵树的生长。若不及时拿掉‘干枯的分支’，血液流进去就会积聚下来，造成皮肤的痕痒或溃疡。”
除了微创剖析素的治疗外，还可以选择打泡沫硬化剂。林少芒介绍，打泡沫硬化剂能把曲张的血管闭合掉，血流不能流进去，不会有曲张形成，但只适用于较轻症状的患者，若病情严重就不适合了，如腿部的血管已经形成一大团了，并且有溃疡，就需要做手术了。而手术的类型是要根据静脉堵塞的程度所决定的。
穿弹力袜可保健但非治疗手段压力增加是引起静脉曲张的诱发因素。对此，林少芒表示，对于长久站立的人群可穿弹力袜，这对预防静脉曲张有一定的作用。弹力袜的设计是足部处的压力最大，然后渐渐往上缩减压力，可把腿部的血液往上输送，从而使得血液不会凝聚在下肢。林少芒介绍，弹力袜一般来说分三个等级，一级的弹力袜适宜日常保健，是压力最小的一种，对预防静脉曲张有一定的作用；二级是针对已经发生静脉曲张的人群使用，可缓解病情；三级是适合静脉血栓的患者使用。
林少芒提醒，选择弹力袜一定要选医用弹力袜，因为医用弹力袜是标准的从下到上压力越来越小，而非医用的弹力袜很多都不符合这些规范。弹力袜只需要走路时穿上，在睡觉时因为血液一般会往心脏回流，因此睡觉时就不穿需要穿了。最后，林少芒指出，穿弹力袜只是起到一个保健作用，只能缓解静脉曲张的症状，但不能根治静脉曲张。
除了穿弹力袜保健外，林少芒建议，患有静脉曲张的患者在睡觉时可把脚抬高30度，能让腿部的血液往回流。不建议患者进行爬山等活动，可选择慢步走等形式活动双腿。
答疑1）静脉曲张能泡脚吗？
林少芒表示，患有静脉曲张的人群是不能用热水泡脚的，因为泡脚会使得血管扩张，血管扩张后血液聚集更多，就会加重病情。有些患者泡脚后甚至出现皮肤变色、溃疡等症状。
2）静脉曲张是血液聚集不能回流，那么能用针灸放血的办法治疗吗？
对于这种提法，林少芒认为是千万不可取的。“曲张的静脉里面都是血液，若一放血就会不断地往外流。”除了“放血”不可取外，按摩对曲张的静脉作用也是不大的。“静脉曲张就如一条小溪，有几个分支，用石头把其中一条分支挡住了，水流进不去，若把石头搬开，水流就会再次进入。”
3）患有静脉曲张需要服用药物预防静脉血栓形成吗？
若一旦患上了静脉曲张，林少芒建议患者关键还是要及早治疗，可服用黄酮类的药物来收缩静脉。但不需要服用抗血栓形成的药物，因为抗静脉血栓形成的药物一般有副作用，不建议服用。
保健小贴士1、严格控制血糖。
2、泡脚保湿：冬天可用45~50度的水泡脚；夏天用30~35度的水，泡完之后用棉质毛巾擦干，再涂抹凡士林，不仅可以促进脚部的血液循环，还可以保湿脚部的皮肤。
3、脚部保暖：切记勿用热水袋等物，以防烫伤起泡，造成破口或感染。
4、鞋袜要合适：鞋袜要宽松，不要穿太硬、太窄的鞋子。
5、适当运动：在没有发生糖尿病足之前可做有氧运动，如游泳、步行等，但步行不适宜走太长时间，15分钟最佳，若脚部有小小的溃疡就不要多走路了，避免脚部压力大而使伤口扩大。
6、趾甲不要剪太深：糖友剪趾甲剪太深而造成小伤口，是引发糖尿病足的常见原因。
7、脚部不宜按摩：因为血管情况不明确，若有动脉粥样硬化，按摩容易引起斑块脱落，堵塞血管，带来严重后果。
8、若脚部有小伤口：可先用平和的消毒剂消毒表面，如碘伏等，再用无菌的棉垫包裹，但因为家里很难做到无菌的环境，所以建议糖友脚部受损后应尽快就诊。
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