糖尿病人容易并发各种感染,血糖控制差者感染更加常见,也更加严重。并且感染可引发糖尿病急性并发症,也是糖尿病的重要死因之一。故糖友们应提高警惕、尽早防治感染。
糖尿病患者为何容易出现感染?
糖尿病患者容易出现感染的缘由有:
①高血糖是感染的病发本源:糖尿病患者长时间高血糖状态,有利于细菌及真菌的生长繁殖,而且高浓度的血糖抑制了白细胞的吞噬作用,下降了抗感染的能力,因此易患感染。
②由于糖尿病患者体内代谢紊乱,致使机体免疫功能低下,多种防御功能下降,如抗体生成减少,粒细胞杀菌作用减弱等,故容易遭到感染。
③糖尿病患者容易产生血管病变,引发血流障碍,抗体散布减少,影响了白细胞的吞噬功能,故易发生感染。又由于血流量下落,组织缺血、缺氧,有利于厌氧菌的生长,可以引发组织坏死及坏疽。
④糖尿病可引发周围神经和自主神经病变,表现为四肢末端感觉异常,对外来刺激不敏感,痛、温、触觉消退,一旦遭受损伤(擦破、挫伤、烫伤)常不容易初期发现,易致感染,且由于周围循环差,创伤不容易愈合。且糖尿病患者常伴随神经源性膀胱炎,可致尿潴留,加上尿糖增多有利于细菌生长,且膀胱尿潴留常需插尿管,因此易发生逆行尿路感染。
⑤其他因素:糖尿病人可伴营养不良及低蛋白血症,免疫球蛋白、抗体生成明显减少。糖尿病常伴失水、脱水、酸中毒及血糖控制不良,可损伤患者的防御机制,这些缘由都是致使糖尿病患者易感染的因素。
糖尿病感染的部位有哪些?
糖尿病人常见的感染部位有:
①泌尿系统感染:临床上很常见,以女性及老年糖尿病人尤其多见,并且以膀胱炎和肾盂肾炎最常见。
②呼吸道感染:糖尿病患者容易患急性或慢性支气管炎、肺炎、肺结核等。呼吸系统感染中最常见的是肺炎,并且糖尿病人肺结核的发生率显著高于非糖尿病者。
③皮肤及软组织感染:可产生化脓性感染,如毛囊炎、疖、痈、蜂窝组织炎等。真菌也是糖尿病患者皮肤感染的常见致病菌,如足癣、手癣、女性的外阴部白色念珠菌感染等。
④糖尿病足:是较严重的糖尿病并发症之一,糖尿病患者下肢多有神经病变和血管病变,足部容易受损致使感染,而且易于散布,乃至造成下肢坏疽。
⑤其他感染:糖尿病患者还容易产生牙周感染、胆道感染、外耳炎等。
糖尿病患者如何防治感染?
在预防上,糖友们要积极将血糖控制达标;适当的运动锻炼以增强体质,提高机体的免疫力,必要时也可行免疫接种(如接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等);时刻注意个人卫生,减少感染的机会。若糖尿病患者一旦出现急性感染,应立即予以积极医治。由于糖尿病并发急性感染时的血糖特点是致使难以控制的高血糖,而高血糖会进一步加重感染,二者构成一个恶性循环;故在医治上,严格控制血糖为重要措施,感染不重者,可采取饮食控制加口服降糖药,感染较重者或伴急性并发症者,胰岛素医治为首选,力争在短时间内将血糖控制在理想范围;同时进行有效的抗感染医治,并根据药物敏感实验结果选用相应的敏感抗生素;对某些感染(如肾脓肿、痈、糖尿病足等),必要时可行外科手术医治。
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