很多人都有过这样的感受：长时间保持一个姿势后，脚发麻了，但突然需要起身，站起的一刹那间，感觉自己的腿不是自己的了，尽管能够控制行走，但是却感觉不到它在行走，无法确定是否真的落地成功。随后，汹涌而来的是各种刺痛、酸胀、麻木的感觉，总之就是：难受！
幸好普通人，过几分钟后，状况就完全缓解了，但对于某些糖尿病患者来说，这样的感觉却是无法消退，甚至是要伴随一生的。
走着走着
鞋子就掉了不自知
沈先生今年70岁，每次出门前，都要把自己的鞋带扎得紧紧的，因为如果没扎紧，他走着走着，鞋子可能就掉了，而且掉了他自己还感觉不到。他的鞋架上，没有一双鞋子是不需要系鞋带的。沈先生平时还有个小习惯，喜欢时不时地摸摸左腿，因为只有这样，他才能感觉到，自己的腿还是在的。
网络图“沈先生左腿的感觉已经减退得很厉害了，尽管现在继续做治疗，但神经的病变的治疗是异常困难的，左腿麻木的状况可能会一直持续下去。”浙江大医院血管外科主任、主任医师陈兵告诉记者，“第一次见到沈先生是5年前，除了麻木外，当时他的腿很凉，皮肤温度很低，走路不到米就疼痛严重。”
检查发现，沈先生腿上的动脉闭塞了，医生诊断为下肢动脉硬化闭塞症合并糖尿病性周围血管病变，由于走路都困难了，于是做了手术，重建了闭塞的股动脉和膝下血管。沈先生本来以为做了手术后，腿部的症状可以得到缓解，但结果并非他想象的，虽然血管通畅后小腿和脚冰凉的情况改善了，也可以走接近1公里了，但由于患糖尿病时间过长，神经已经发生了严重病变，小腿麻木，感觉越来越差，最后连脚上是否有鞋子也感觉不到。
原来，沈先生在50岁的时候，就查出了患有糖尿病，但一直没有进行正规治疗，一味相信“土方法”，导致病情不但没有控制，反而加重了。陈兵强调，糖尿病患者一定要在专科医生指导下进行早期、正规治疗，才能有效防止糖尿病引起的各种并发症的困扰。
网络图毛巾一擦
连皮肤都掉下来了
陈兵表示，据估计全球糖尿病患者已经超过4亿，而我国糖尿病患者已达1.14亿，占了世界的四分之一，并且有逐年上升的趋势。我国50岁以上糖尿病患者中下肢动脉粥样硬化性病变的患病率达6.9%-23.8%。
糖尿病患者出现下肢坏疽概率是非糖尿病患者的6倍。陈兵提到，患者被诊断患有糖尿病后，在每年的体检时都应增加对血管的评价，最简单的就是做血管超声多普勒的检测，如果发现问题应寻求专科医生帮助，做进一步的检查。
陈兵提醒，糖尿病患者常常并发周围神经病变，患者由于温度觉、疼痛感知等减退，对冷热不敏感，而下肢缺血感觉冰凉时往往喜欢热水泡脚，一定要注意温度不宜过高，一般在40摄氏度左右即可。建议在泡脚前，先用手试水温，或者请家人帮着试水温。
网络图陈兵告诉记者，他曾遇到过一个患者，因为觉得自己腿冷，就想泡个脚，结果因为下肢神经病变，总觉得温度不够，就一直加热水，直到自己泡好脚，拿出毛巾擦，才发现腿上的肉已经严重烫伤，一块块黏在了毛巾上。
小小病变
就可能导致截肢
糖尿病下肢血管病变更多侵犯小腿血管，虽然小腿通常有3根血管，但都比较细，一般2mm左右，因此如果这些又细又长的血管发生闭塞，想通过手术完全打通要求的技术含量较高。陈兵表示，糖尿病造成微循环障碍，对感染的抵抗力较低，加上凝血功能异常，一旦出现皮肤破损、感染，控制不好就会出现坏疽，最后可能导致截肢。
“大多数糖尿病足患者，存在周围血管病变和周围神经病变，表现可能不尽相同，有的人可能是像沈先生一样没有感觉，有的可能是觉得有针刺感，有的是火烧感，有的会觉得腿里有很多蚂蚁在爬、有异物感。”陈兵说。
在平时，糖尿病患者出现以下症状，可能是血管出现了病变，比如行走一段距离后腿部酸胀疼痛、走坡路时无力，都可能并发了下肢血管病变，应引起重视。
作者：潘洁通讯员：方序、鲁青
编辑：波酱
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