糖尿病足是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果,严重者需要截肢。截肢会严重影响患者的生活质量,并且增加了再次或反复截肢的危险性,将患者逼向死亡。糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残、致死的重要原因,是许多国家非外伤截肢的首位原因。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85%的截肢是由于足溃疡引发的,15%左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡。
据文献报道,美国每年有3%的糖尿病患者发生足溃疡。我国年回顾性调查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%,截肢率为7.3%,近年来有增加趋势。
糖尿病足病情严重程度判断常用的是Wagner法分级,它是根据病情的严重程度进行分级的。糖尿病足临床分级如下:
0级:皮肤无破损,伴有肢端供血不足的表现,如颜色发绀或苍白,足趾末端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。
1级:足趾末端皮肤有破损或浅表溃疡,但尚未波及深部组织。
2级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。
3级:肌腱韧带组织破坏,足或少数足趾可出现干性坏疽,骨质破坏尚不明显。
4级:严重感染已造成骨质破坏,部分足趾发生严重坏疽或坏死。
5级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿。
糖尿病足的防治①糖尿病足病变是可防可治的。
通过有效的预防完全可以组织发病,其关键在于要尽可能将体重、血糖、血压、血脂控制好,改变不良生活习惯,平时注意足部的护理,如发现皮肤有任何细小的彼岸花都不能掉以轻心,要尽快去看专科医师。
处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生和避免截肢。非手术治疗如获得成功,可以大大减少医疗费用,瑞典的资料表明有效的非手术治疗节省了80%的截肢费用。
②出现下列情况时要特别注意,并有针对性地采取有效的防治措施:
1、足溃疡的既往史
2、神经病变的症状(足麻木,触觉或痛觉减退或消失)和(或)缺血性血管病变(运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉)。
3、神经病变的体征(足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚和(或)周围血管病变的体征(足发凉、皮肤发凉发薄、脉搏消失和皮下组织萎缩)。
4、糖尿病的其他慢性并发症(严重肾衰竭或肾移植、明显的视网膜病变)。
5、神经和(或)血管病变并不严重但有严重的足畸形。
6、其他的危险因素,如视力下降,影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、鞋袜不合适等。
7、个人的因素,如社会经济条件差、老年或独自生活等。
糖尿病患者如何进行足保护?每日温水洗脚、按摩,局部按摩不要用力揉搓,以免损伤皮肤。
?防止烫伤,洗脚前先用手试水温。
?修剪指甲、厚茧和鸡眼时,不要剪切的太深;如视力受损,应让他们帮助修剪。
?不要赤足。
?不要长时间浸泡足。
?每天检查足:如足部有溃疡,应立即治疗,使其愈合;同时注意是否有畸形、创伤等。
?穿鞋以前要看看鞋内是否有异物。
?买鞋前选好适合自己的鞋,鞋子要宽松,让足有一定的空间;一般布鞋优皮鞋,皮鞋优于塑料鞋。
?定期看医师、定期检查。
?戒除不良的生活习惯,如吸烟等。
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