糖尿病并发症众多，可分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症主要包括糖尿病酮症酸中毒（多见于1型糖尿病，2型糖尿病在应激情况下也可发生）和糖尿病非酮症性高渗性昏迷（多见于2型糖尿病）；慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管（如心血管、脑血管、肾血管和四肢大血管）、微血管（如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变）和神经病变（如自主神经和躯体神经等）等。
其中，酮症酸中毒等可能为糖尿病恶化的严重表现；微血管病变基础上所致的病理如肾脏病变、眼底病变及神经病变等为糖尿病重要的慢性并发症；但大血管病变如动脉粥样硬化及心、脑、肾等的病变和高血压等，与糖尿病关系虽然密切，但也可见于非糖尿病者，是否为并发症，尚需具体分析。
1．感染
皮肤感染，如体癣、指甲癣、足癣及疖痈等化脓性感染很常见，严重时可酿成全身性败血症，糖尿病患者易并发结核，以肺结核最多见，一旦得病，扩展迅速，蔓延广泛，病灶多系渗出性二酪样肺炎，易成空洞，发病率比常人高3～5倍。
2．急性并发症
（1）糖尿病酮症酸中毒
酮症酸中毒经常是糖尿病人，尤其是1型糖尿病人的急性并发症之一，糖尿病人体内胰岛素严重不足，导致糖代谢紊乱，机体不能利用葡萄糖，只好动用脂肪来供能；脂肪不能彻底氧化而产生过多酮体，在血中积聚，造成酮症、甚至发生酮症酸中毒，水分、电解质排出也会增加。
患者表现为高血糖、疲倦、厌食、恶心、呕吐、口渴，常伴头痛、头晕，脱水、血压下降，有的病人呼出的气体中带有烂苹果味，严重时会昏迷甚至死亡。
（2）糖尿病非酮症性高渗性昏迷
糖尿病非酮症性高渗性昏迷多发于年老的2型糖尿病患者，机体内尚有胰岛素分泌，可抑制脂肪的分解但利用葡萄糖不够。有些患者甚至未知自己患糖尿病或病情较轻。
发病多有诱因，常见的为感染、暴饮（尤其是高糖饮料及酒）、暴食、应激（如外伤、手术等）、多种药物（如肾上腺皮质激素、使血糖升高的利尿剂、注射葡萄糖过多）同时伴有内分泌疾病如甲亢、皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤等、及其它能引起失水、脱水的因素（如由于年老、脑动脉硬化、口渴中枢不敏感、失水多、补少量水即无渴感等）或肾功能不全等均可引起高渗状态。
糖尿病非酮症性高渗性昏迷早期症状不明显，以后“三多”症状逐渐加重，并表现为表情淡漠迟钝；后期症状明显，表现为严重脱水、癫痫样发作，神志不清，嗜睡直至昏迷。
糖尿病非酮症性高渗性昏迷死亡率高，应高度重视。
（3）糖尿病乳酸性酸中毒
因血乳酸升高（＞5mmol/L），血pH下降所致，少见，但病死率高。
（4）低血糖
糖尿病患者在治疗期间可发生低血糖，原因为降糖药物（胰岛素或口服降糖药）剂量过大、用药时间及量与进餐时间不配合、活动量过大及空腹饮酒等。
典型症状为：出冷汗、乏力、饥饿感、头晕、心悸、心跳快、手颤抖、手足和嘴唇麻木或刺痛、视力模糊、面色苍白、四肢冷、血压下降、昏睡、神志不清甚至昏迷。
治疗为迅速口服或注射葡萄糖、胰高血糖素、口服含糖食品（用α-糖苷酶抑制剂者必须用葡萄糖）。若未发现，后果严重。
3．慢性并发症
糖尿病慢性并发症涉及全身所有组织和器官，其中血管（包括大血管和微血管）病变和神经病变表现最为明显和突出。
（1）大血管病变
心血管病变：包括冠心病（心肌梗死、心绞痛）和糖尿病心肌病，后者亦可由微血管病变引起，发病机理至今尚未阐明。心血管病变为糖尿病患者最严重而突出的问题，约占糖尿病人死亡原因的70%以上。基本病理为动脉硬化及微血管病变。动脉粥样硬化的发病率远比常人为高，发生较早，进展较速而病情较重。国内糖尿病病人有心血管病变者较国外报道为低。
脑血管病变：包括脑梗死（缺血性）及脑出血，可出现偏瘫。其中，糖尿病患者脑出血发病率与非糖尿病患者相近，而脑梗死发生率为非糖尿病患者四倍。
下肢血管病变：糖尿病的大血管病变也表现为周围血管病变，好发于下肢，当同时合并有神经病变时，易引起感染，导致下肢坏疽或发生溃疡（糖尿病足），是非创伤性截肢的主要原因。
（2）微血管病变
糖尿病肾病：广义的糖尿病中肾脏病变可包括①糖尿病性肾小球硬化症，可分为结节性、弥漫性及渗出性；②糖尿病性肾小管肾病；③糖尿病中肾动脉硬化症；④肾脏感染，包括急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎及坏死性乳头炎。其中糖尿病性肾小球硬化症及糖尿病性肾小管肾病为糖尿病人所特有，其它为非糖尿病人所特有。
糖尿病眼病：包括①糖尿病视网膜病变，主要改变为微动脉瘤、出血点、渗出、进而形成眼底新生血管，玻璃体出血，最后导致纤维增殖，收缩后会引起视网膜剥离。②白内障，由于晶体混浊所致，一方面糖尿病患者老年性白内障发病率高，发病提前；另一方面各年龄阶段患者也可能发生真性糖尿病白内障，后者发展迅速。糖尿病视网膜病变与白内障是非创伤性致盲的最主要原因之一。
（3）神经病变
神经病变可累及周围神经和中枢神经，会影响运动、感觉及自主神经，表现出相应的症状。
4．糖尿病伴随情况
糖尿病伴随情况包括高血压、血脂异常、皮肤病变、骨关节病及性功能障碍等，这些情况与糖尿病的代谢紊乱、血管病变及神经病变紧密相关。
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