编辑：高越，来源：部分内容摘自血管与腔内血管外科杂志
下肢血管病变是潜伏在糖尿病患者身体里的“定时炸弹”，它病情严重、病变广泛、预后差，造成的致残率和死亡率高。
舒安灵（己酮可可碱缓释片）可以扩张血管、抑制血小板聚集、降低纤维蛋白原的含量、增加红细胞和白细胞的可变形性，全面改善下肢血液循环，是下肢血管病变患者最理想、可靠的“拆弹专家”！
“定时炸弹”---下肢血管病变
下肢血管病变主要是指下肢动脉病变。虽然它不是糖尿病的特异性并发症，但是与健康人群相比，糖尿病患者发生下肢血管病变的危险性更高，而且发生的年龄会更早、病情会更严重、病变会更广泛、预后也会更差。
“定时炸弹”的威力
下肢血管病变是周围动脉病变的一个组成部分，主要表现为下肢动脉的狭窄或闭塞，下肢动脉变窄或闭塞之后，会导致血流出现异常，血流量减少，引起肢体供血不足，从而引发下肢缺血性溃疡，非常容易造成糖尿病足，增加截肢风险；不仅如此，糖尿病的下肢血管病变还会增加患者发生心血管事件的风险。
我国50岁以上糖尿病患者的下肢动脉病变患病率高达19.47%~23.80%，并且其患病率会随年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白浓度等因素的增加而增加。糖尿病病程每增加一年，下肢血管病变的危险增加13%；糖化血红蛋白浓度每增加1%，下肢血管病变的危险增加28%。糖尿病病程为5年的患者因下肢血管病变造成的死亡率约30%，病程为10年的患者因下肢血管病变造成的死亡率约为50%。
如何发现“定时炸弹”
下肢血管病变在早期并不容易被发现，因为大多数下肢血管病变患者在早期无明显症状。随着病情的发展，患者开始出现轻、中、重度的间歇性跛行，可能还会伴有肢体发凉、下肢抬高后皮肤苍白、足部皮肤萎缩、局部毛发脱落、指甲增厚且生长缓慢等特征；到疾病中后期，患者会出现静息时下肢疼痛，甚至发生溃疡或坏疽。
对于这样一种早期无明显症状的疾病，早期筛查是及早发现、及早治疗的关键。年龄在50岁以上的糖尿病患者，医院进行下肢动脉粥样硬化病变的筛查。如果糖尿病患者同时还患有心脑血管、血脂异常、高血压等疾病，吸烟或糖尿病病程在5年以上，每年至少应该筛查一次。
“拆弹专家”---己酮可可碱缓释片
由于下肢血管病变后期会严重影响患者的生活，因此糖尿病患者应该采取积极的防治措施，尽量减少这颗“定时炸弹”带给自己的威胁。己酮可可碱治疗糖尿病并发症和周围血管病变疗效确切，为国际国内多部指南的推荐用药；
《美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病临床治疗指南解读》推荐：
建议使用已酮可可碱或微粒纯化黄酮制剂，并结合压力疗法加速静脉性溃疡的愈合(GRADE2B)。
《慢性下肢静脉疾病诊断与治疗中国专家共识》（）推荐：
己酮可可碱（pentoxifylfine）：具有扩张血管、减少白细胞与血管内皮细胞黏附和拮抗氧自由基等作用，符合治疗脂性硬皮症和静脉溃疡的治疗要求。
《美国血管外科学会无症状性和间歇性跛行下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》推荐：建议不耐受西洛他唑的的患者可以使用己酮可可碱（mg,3次/d）（2级推荐，B级证据）以求改善下肢行走距离；
《中国2型糖尿病防治指南》（年版）推荐：
对于间歇性跛行患者，需使用血管扩张药物，目前所用的血管扩张药主要有己酮可可碱等。
最后，对于慢性严重肢体缺血患者，即临床上表现为静息痛或缺血性溃疡等，在内科保守治疗无效时，应该进行各种血管重建手术，包括外科手术治疗和血管腔内治疗等,从而减轻缺血引起的疼痛，促进溃疡愈合，避免因肢体坏死而导致的截肢，降低心血管事件，提高生活质量。
北京白癜风治疗用什么方法好白癜风互助论坛
