近日，医院综医院首例血管外科介入手术。66岁的李阿姨（化名），3年来因左下肢行走后乏力酸胀疼痛,医院医院就医诊断为左下肢动脉硬化闭塞症，左下肢缺血，左侧大腿动脉导管长段堵塞。入院后，完成术前相关检查，并在局麻下行左下肢动脉造影，支架植入术，术中过程顺利，术后恢复良好5天后出院休养。患者及家属对手术创伤小恢复快疗效好非常满意。
此例手术为医院综合外科在杂交手术室开展的第一例血管外科腔内介入手术，该医院血管外科主任戴向晨和副主任医师冯舟共同完成。该手术的成功也标志着医院综合外科已经具备开展微创血管介入手术的条件。
右一：戴向晨主任
杂交手术室
下肢动脉硬化性闭塞症离你有多远？
医院血管外科副主任医师冯舟
症状
动脉内膜增厚、钙化、继发血栓形成等导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。多见于50岁以上的中老年人。若下肢动脉硬化患者合并有糖尿病，则患者的动脉硬化病变与症状会更严重。
病程
①FontaineI期，轻微症状期：患侧下肢怕冷、行走易疲劳等；
②FontaineII期，间歇性跛行期：患者在步行一段距离时出现一侧或双侧下肢疼痛(疼痛程度不一，可表现为沉重、乏力、胀痛、钝痛、痉挛痛或锐痛)，疼痛持续存在，迫使病人止步，直到休息片刻后疼痛缓解，表现为典型的“行走---疼痛---休息---缓解”的重复规律。
③FontaineIII期，静息痛期：患者休息时也有缺血性疼痛，即静息痛；疼痛部位多在患肢前半足或者趾端，夜间和平卧时容易发生。部分病人因长期屈膝，导致膝关节僵硬；静息痛是患肢趋于坏死的前兆。
④FontaineIV期，溃疡和坏死期：当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，连轻微的损伤也无法修复而出现肢端坏疽。坏疽不断增大，导致肢体坏疽；合并感染将加速组织坏死。
检查
初步筛查：下肢血管超声检查；
首选的检查方法：CTA或MRA检查已成为下肢动脉硬化性闭塞症，为治疗方案制订提供依据；
DSA检查对下肢动脉硬化性闭塞症有重要诊断价值及引导治疗的进行。
治疗
A、药物治疗：轻微症状的患者，通过药物降低血脂和血压，控制糖尿病，改善血液高凝状态，促进侧枝循环，患者要严格戒烟，适当的步行锻炼，注意足部护理、避免损伤。
B、介入微创血管腔内治疗：是目前治疗下肢动脉硬化性闭塞症的首选治疗方法，适合老年人，创伤小，术后恢复快，住院时间短。
C、开刀手术治疗：采用人工血管或自体静脉，于闭塞动脉段近端、远端做旁路转流，创伤最大，恢复慢住院时间最长。
医院普通外科
血管外科专家
戴向晨
主任医师、硕导、博士
擅长：
主动脉夹层、胸腹主动脉瘤、腹主动脉瘤、下肢动脉硬化闭塞症、肠系膜血管疾患、布加综合征、下肢静脉功能不全等疾病的开放手术、腔内治疗和腔镜治疗
出诊时间：
周二下午
冯舟
副主任医师，博士
擅长：
主动脉夹层和腹主动脉瘤等大血管疾病的手术治疗,以及外周动脉和静脉疾病的诊治
出诊时间：
周三下午
供稿
医院
编辑
李春泉、张然
责编
王俊苏
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