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小小伤口而已,为何严重到截肢

内分泌科按往常一样交完班开始早查房,医生办公室推门进来一对农村老夫妻,布满皱纹的双手捧着一面锦旗,满怀感激的对内分泌科吕翠叶主任及尹娜娜主治医师说“医院的医生保住了我的一条腿啊,不然。。。”

68岁的朱嗲嗲有20多年的糖尿病,平时性格挺固执,一直没有吃降糖药物,医院系统看过病。1个月前在田里耕地时割伤左脚,当时没在意,嗲嗲自己在山上挖草药敷伤口,没想到伤口越烂越深,开始不断流脓水,在当地卫生院换药1个月后伤口依然在继续流脓,所以转到我院内分泌科继续治疗,当时尹医生接诊朱嗲嗲后给他的伤口首次进行了深度清创,左足的腐烂程度几科贯穿足底足背,且有一股恶臭味;患者医院骨科门诊就诊,直接让他截肢,朱嗲嗲立马不干了,要下地干农活的他强烈要求保腿。于是内分泌科吕主任组织了一次科内医生的讨论,仔细评估患者足部情况和个人意愿,最后决定认为可以尝试保腿治疗,同时请骨科医生予以了伤口的清创+负压吸引引流。

经过内分泌科和骨科医生的共同努力,朱嗲嗲的伤口感染在第二次负压引流后开始得到控制,并且一天天好起来,换药1个月后朱嗲嗲的伤口腐烂物全部清除干净,并且开始长肉,考虑朱嗲嗲的经济困难,跟当地卫生院的医生交待情况后,转回卫生院继续换药,目前脚上的伤口已经完全愈合。

糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一,好发于秋冬季,它是由于糖尿病导致神经系统和微血管循环系统紊乱造成的,它的发生对患者的足部健康有着极大的损害,尤其是糖尿病足溃疡。吕主任介绍,每周上门的糖尿病足患者不多,但由于对糖尿病足不够重视,“不来则已,一来医生就傻眼了,来的都是重病号,能控制住溃疡、坏死的发展,保住脚就算万幸了”。有一位老人,由于患糖尿病的病程很长,已经发生了严重的神经病变,右脚一点感觉也没有,烫脚时感觉不到水温有多高,结果右脚烫伤了,由于她伴有糖尿病眼底病变,视力不好,病情就耽误了。对正常人来说是一个小伤口,对糖尿病病人就可能造成严重危害。所以:糖尿病患者要留意身体特殊的信号,如发现脚凉、麻木、下肢疼痛等,应及早诊治,以减少截肢的发生。

医院内分泌科温馨提示

糖尿病人这样护足

1、日常生活中,糖尿病患者要注意足部卫生和保暖,从避免出现足部异常情况开始,经常自查足部,若发生有水泡、皮裂、磨伤、胼胝、足癣、甲沟炎等任何微小的足部损伤和感染,不要随意自行处理,以免形成溃疡或坏疽。

  

2、每天用温水泡脚,水温应低于37摄氏度,切忌用热水烫脚。洗完后可按摩下肢,以促进下肢血液循环,改善局部症状。尽量不要使用热水袋暖脚。

  

3、要将趾甲剪平,不要修剪得太短,与皮肤边缘保持一定距离,并把边缘磨光滑,以免损伤皮肤。

  

4、要穿舒适的鞋子和袜子,避免穿硬底鞋、高跟鞋。袜子最好是纯棉制品,要保证平整、无褶皱,不穿带补丁或有破洞的袜子。袜口不宜过紧,以免影响血液循环。及时清理鞋袜内异物,防止足部受伤。

  

5、坐着的时候把脚抬高。抬高下肢能促进静脉回流。避免长时间跷二郎腿,有效防止代谢产物的蓄积。

  

6、适当按摩与活动,促进血液循环,改善神经功能。但不可过量活动,避免行走及站立过久等,以免增加足部负荷。

来稿:内分泌科尹娜娜

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吕翠叶内分泌科主任副主任医师

■专业特长:擅长内分泌代谢疾病、糖尿病、甲状腺疾病等疾病的诊断治疗。

■专家门诊时间:周一上午、周三上午

■联系方式:—

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陈建军内分泌科副主任副主任医师

■专业特长:糖尿病、甲状腺疾病、代谢综合症等内分泌常见疾病的诊断治疗。

■专家门诊时间:周二上午、周四上午

■联系—

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