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下肢出现痛麻冷,警惕被截肢一

黄先生,50岁,在本院职工的带领下拿着一张彩超单匆匆跑来找我们主任。据黄先生自己描述,前一段发现左下肢温度比右下肢冷,而且走路走不远,稍走远路,左下肢会很麻。主任看完彩超单,一脸严肃的对黄先生说,你必须急诊手术,取栓同时安装支架,否则你的左腿就废了。黄先生显然并未意识到一点小小的腿麻、冷竟然会严重到整条腿都将不保的地步。黄先生到底是怎么了?

要了解黄先生的问题,首先我们来看一下下肢的血供。下肢的动脉发出的各分支,运载含氧丰富的血液(动脉血)到下肢的各个部分,以保证下肢各部分骨骼、肌肉等耗氧需求。下肢动脉血运分支如下图所示:

当下肢动脉由于一些原因发生了粥样硬化,就会使得原本的动脉管腔变窄,血液流动收到影响。下图A为正常动脉及血流情况,B则为动脉狭窄后的血流情况。通俗来讲,我们的血管就像是一根自来水管,当管路通畅时,水流也是通畅的,能供应给住户使用,但如果您家的管子生锈了,被东西堵了,使得进入您家的管子变窄了,那么水流也将随之变小,有可能就无法供应大量用水需求了。

黄先生正是出现了下肢动脉闭塞,且动脉狭窄超过了70%。下肢动脉闭塞是什么情况?是由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚,管腔狭窄或闭塞,病变肢体血液供应不足,引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病。

出现哪些不适应引起重视呢?我们知道病患出现症状的轻重与动脉狭窄的位置及程度密切相关。

1.间歇性跛行是一种由运动诱发的症状,指下肢运动后产生的疲乏、疼痛或痉挛,常发生在小腿后方,导致行走受限,短时间休息后(常少于10分钟)疼痛和不适感可以缓解,再次运动后又出现。跛行距离往往提示缺血的程度。通俗来讲就是随着下肢运动,下肢所需的血液及氧气增加,而此时由于动脉狭窄不能满足需求而出现的不适。

2.缺血性静息痛是在间歇性跛行基础上出现的休息时仍然持续存在的肢体缺血性疼痛,疼痛部位多位于肢端,通畅发生于前足或足趾,在夜间或平卧时明显。是下肢ASO引起肢体严重缺血的主要临床表现之一,预示肢体存在近期缺血坏死风险,已有组织坏疽者往往伴有严重的静息痛。

3.警惕是否发生一下症状:疼痛(Pain)、苍白(Pallor)、无脉(Pulselessness)、麻痹(Paralysis)和感觉异常(Paresthesia)、冰冷(poikilothermia)、溃疡、坏疽。

(未完待续)









































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