糖尿病是如何造成血管损害的?
糖尿病可以导致众多的并发症,尤其是血管并发症。第64届ADA大会Banting奖得主Brownlee博士认为“如果糖尿病没有血管并发症将不再是一个重大的公共健康难题”。那么,糖尿病是如何导致血管损伤的呢?
糖尿病状态下,高血糖可以导致血管弹性下降,僵硬度增加,内皮细胞损伤,脂质堆积、沉着。再加上可能同时存在的其他危险因素,如高血压、高脂血症等。长期作用的结果会导致血管壁逐步增厚,管腔狭窄。糖尿病大血管病变比正常人更易出现动脉硬化,而且发展速度很快,从而导致供血器官的功能障碍,如冠心病、脑血管病,下肢缺血等。早期表现为肢体皮温下降,足部发凉,上举后变苍白,下坠后发紫,静脉充盈迟缓,足背动脉搏动消失。后期皮肤变薄、萎缩,毛发脱落,最终出现溃疡和坏疽。据报道,在过去患有周围血管疾病的病人中,有20%发现合并有糖尿病,而在糖尿病的病人中发现有间歇性跛行、肌肉和皮肤萎缩以及下肢坏疽等症状者也比正常人要高。
糖尿病微血管病变主要表现为毛细血管基底膜增厚,微循环功能障碍。临床上主要为:视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病皮肤微血管病变。滋养神经的血管广泛硬化可引起糖尿病性神经系统病变等。
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