.04.05
三月初五星期二
年清明小长假期间，包医院内分泌科糖尿病足团队忙碌着，为一名80岁糖尿病合并右侧股浅动脉闭塞女性患者策划并实施介入治疗。
患者糖尿病10余年，平素血糖控制不理想。近2年出现双足发凉，行走后双下肢乏力、“没劲儿”，有时还伴有小腿及足部疼痛肿胀，以右侧为著。医院，最终于3月31日经病友推荐来到包医二附院内分泌科住院。两天后便是清明小长假，考虑患者的病痛，内分泌科介入团队为患者急诊安排了下肢动脉CTA检查，结果显示患者右侧股浅动脉自起始处长段闭塞，远端腘动脉由股深动脉侧枝供血显影。
术前CTA
CT血管造影
这样的病变是下肢动脉介入手术里技术难度较大的手术，顺行开通几率较小，往往需要逆行穿刺远端血管并进行双向对接。既往内分泌科也做过十余例这样的病变，但多在北京专家指导下完成。目前疫情防控期间，无法实现外地专家会诊，郭小勇主任再三考虑后决定科室独立为患者完成手术，并组织团队深入讨论了患者资料并制定了详细的手术方案。4月4日，内分泌科介入团队及导管室工作人员全体加班，紧张有序地开展工作。手术实际情况与预测的基本一致，由于患者糖尿病多年，血管闭塞、钙化严重，顺序开通无法进入远端真腔。经过四个半小时的努力，逆行穿刺后远端导丝与近端导管“会师”并对接成功，球囊扩张后顺利植入支架，完成了高难度手术。术后患者足部皮温明显升高，患者及家属都露出了欣慰和感激的笑容。
▲术中影像
下肢动脉疾病是糖尿病常见的大血管疾病，根据疾病进展分为四期。
1
第一期有轻度血管狭窄，患者往往没有缺血症状。
2
第二期为间歇性跛行期，有较为严重的血管狭窄或闭塞，患者行走后会出现小腿肌肉酸困不适甚至疼痛，休息后可缓解，行走距离会逐渐缩短。
3
第三期为静息痛期，这个时期多有主干血管或多支血管闭塞，患者在静息状态下也会表现为双足发凉及疼痛，有的时候会因为疼痛而影响睡眠。
4
第四期为溃疡期，由于严重血管病变导致足部软组织缺血缺氧，进而在轻微外伤下便会出现难以愈合的溃疡，甚至在没有外伤的情况下也会出现干性坏疽，严重时需要截肢。
出现间歇性跛行是糖尿病下肢血管疾病介入治疗的最佳时期，一旦足部发生溃疡或坏死，即使开通闭塞血管，部分患者也很难做到完全保住足趾，甚至于需要截肢。一旦发生糖尿病足，介入治疗的目的是促进伤口愈合、降低截肢平面。
所以，告诫广大糖尿病患者，务必将血糖控制在理想范围之内，并每年做并发症筛查，如发现下肢血管狭窄或闭塞，应尽早就医，避免糖尿病足的发生！
包医二附院内分泌科简介
包医院内分泌科于年开始在包头地区率先开展糖尿病足病下肢血管介入手术治疗，拥有独立的下肢动脉介入治疗团队，有着丰富的综合治疗经验。同时，医院、医院医院医院及专家团队建立合作，定期进行专家会诊及手术。科室多次被评为院先进集体、院病案管理先进集体院行风建设先进集体，中国医师协会授予中国住院患者血糖管理医学教育中心；中国健康与教育协会、中华医学会糖尿病学分会授予糖尿病健康教育管理示范单位。
科室目前主任医师2名，副主任医师5名、主治医师1名，住院医师1名，其中博士生2名、硕士生研究生导师2名、硕士4名、学士2名。主任护师1名、主管护师3名、护理师4名、护士2名。科室拥有国家标准化代谢疾病管理中心（MMC），拥有先进的内脏脂肪面积测量仪、大动脉弹性检测仪、糖尿病足检测仪。科室开展内分泌代谢专业常见病及罕见病的诊治和治疗，并可开展糖尿病足介入治疗及甲状腺结节穿刺活检等。
王国萍：
郭小勇：
包医二附院内分泌科
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内分泌科专家简介
王国萍
包医二附院内分泌科首席专家。
主任医师。
学术任职：国际血管联盟中国糖尿病足专业委员会委员；国际血管联盟包头糖尿病足专业委员会副主委；中国医师协会外周血管分会糖尿病足学组委员；内蒙古医师协会内分泌分会常委；包头内分泌学会常委；包头市营养学会理事；包头医学院学报编委。
擅长诊疗：内分泌系统疾病——糖尿病、甲状腺疾病、垂体、肾上腺及骨代谢疾病。尤其擅长糖尿病慢性并发症、肥胖症及代谢性疾病的诊治。
出诊时间：周一全天、周四上午（内分泌科门诊）。
郭小勇
包医二附院内分泌科主任。
副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
学术任职：中国生物物理学会代谢生物学分会理事；国际血管联盟中国糖尿病足专业委员会委员；中国医师协会腔内血管学专业委员会会员；中国医促会糖尿病足分会委员；内蒙古自治区医学会第六届内分泌分会常委；内蒙古自治区医师协会第二届内分泌分会常委；西部精神医学协会糖尿病及周围血管病变及足病学组委员；亚太血管联盟内蒙分会委员；北京华炎血管联盟会员；内蒙古自治区短缺药品清单管理专家库专家；包头市内分泌专科医疗联盟副理事长；包头市劳动能力鉴定医疗卫生、辅助器具配置、康复专家库成员；包头医学会介入放射学会委员；《包头医学院学报》审稿专家。
从事内分泌临床及科研工作16年，糖尿病足介入治疗12年，师从国内知名内分泌专家赵家军教授及血管外科专家庄百溪教授，从事糖尿病足腔内介入治疗10余年，发表医学论文十余篇，SCI收录1篇。
擅长诊疗：内分泌系统疾病、糖尿病慢性并发症及代谢性疾病的防治，尤其是糖尿病足病的特色治疗。
出诊时间：周二上午，周三全天（内分泌门诊）。
图文/内分泌科郭小勇
编辑/宣传科周峰
一审/郭小勇
二审/唐存亮
三审/刘远
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