糖尿病的并发症遍及全身,心、脑、肾、眼、下肢等全身各个组织器官均可受累,如果不能早期发现、及时治疗,将会导致冠心病、脑卒中、尿毒症、失明、足坏疽等严重后果。
一般说来,当机体某一组织器官发生病变时,常常会暴露一些蛛丝马迹,要么是异常的症状表现,要么是异常的检查结果。正是凭借这些临床上的“异常信号”,我们才得以早期发现糖尿病并发症。
来自病变器官的异常信号
●足背动脉搏动消失
糖尿病患者发生足病时,摸不到足背部动脉搏动,因为足背动脉发生了血管狭窄或梗阻。
自查方法:足背动脉在足部很多部位均可触及,较容易找到的位置是大脚趾和第二脚趾之间。用手的食指和中指轻轻按压在脚的皮肤上。
往小腿方向,大概一到二厘米的距离,靠近第二脚中点沿长线方向反复移动,可感受到皮肤下一跳一跳的感觉,就是足动脉搏动。
●走路累逐渐腿疼
走路变得比以前容易累,有的行走时小腿疼痛,休息后缓解,另外下肢皮肤发凉,这提示有发生下肢血管病变的可能。
●小便泡沫10分钟不散,夜间小便次数>3次
小便后尿液表面漂浮着一层细小的泡沫,且久久(一般超过10分钟)不散。
或夜尿增加,在3-4次以上甚至更多,提示糖尿病患者的尿白蛋白排泄增加,需警惕发生糖尿病肾病可能。而若出现小便次数减少,排尿无力,则需提防糖尿病性膀胱病变。
●四肢麻木、疼痛灼热或针刺感
症状往往两侧对称,在手足末端更明显。或四肢末端少汗,躯干部位多汗等,这些症状是糖尿病周围神经病变的典型症状。
来自化验检查的异常信号
糖尿病慢性并发症往往是在不知不觉中缓慢发生,最初可能毫无症状,一旦出现症状,往往已经不是早期,因此,对糖尿病人进行有计划的定期筛查,有助于早期发现糖尿病并发症。主要包括:
●糖尿病眼病的筛查
糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)早期对视力没有明显影响,但这并不代表一定没有眼疾,而等到视力出现问题再来就诊时病情往往已不是早期。因此,糖尿病友无论视力有无问题,医院检查眼底。
●糖尿病肾病的筛查
在糖尿病肾病早期,往往只有少量的小分子蛋白漏出,患者通常没有明显的自觉症状,普通尿常规检查也可完全正常。但临床可通过检测尿微量白蛋白发现早期糖尿病肾病。
2型糖尿病确诊的同时,以及1型糖尿病病程5年以上者均应该开始该项筛查,以后每半年到一年筛查一次。
●糖尿病心血管病的筛查
一般急性心梗患者都会有剧烈的胸痛,但许多糖尿病人由于存在神经病变,当心绞痛发作或出现急性心梗时,往往没有明显的心前区疼痛,而常常表现为“无痛性心梗”,很容易漏诊或误诊,猝死率较高。
因此,糖尿病人没有心脏病症状并不说明心脏就一定没有问题,定期进行心血管筛查(心电图、动态心电图、心脏彩超等等)非常必要。
●糖尿病下肢血管病变及足病的筛查
糖尿病足病是一种临床常见的致残性慢性并发症,定期筛查非常必要。
对疑有下肢缺血者,可进行下肢血管多普勒超声检查或测定“踝肱指数”。
一般建议糖尿病患者每半年到1年进行一次系统的足部检查。
糖尿病的危害主要来自于它的各种并发症,而对于糖尿病并发症,预防重于治疗,早治胜于晚治。为此,一定要学会识别糖尿病并发症的早期信号,但更要重视对糖尿病并发症的早期筛查,因为,早在症状出现之前,往往就已出现检查结果异常。
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