糖尿病友出现眼前黑影;口臭;外阴瘙痒;特别爱出汗;顽固性腹泻;夜尿增多;性欲减退;阳痿;腰酸背痛......要警惕!
糖尿病人出现早期并发症时,常常会暴露一些蛛丝马迹——要么是异常的症状表现,要么是异常的检查结果。正是凭借这些临床上的“异常信号”,我们才得以早期发现糖尿病并发症。
一来自病变器官的异常信号
1
来自眼睛的信号
糖尿病人出现视物模糊或眼前黑影时,不要想当然地认为是“年老眼花”,这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致,医院检查,排除糖尿病眼病。
2
来自口腔的信号
出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染或口臭、牙齿松动甚至脱落时,这些都可能与病人血糖长期控制欠佳,导致机体免疫力下降、继发感染、钙质流失增加有关。因此,一定要引起警惕,及早处理。
3
来自皮肤的信号
出现全身皮肤及外阴顽固性瘙痒、皮肤真菌感染(如手癣、足癣、股癣、甲癣等)、毛囊炎或疖痈、皮肤不明原因地起水疱,且反反复复、久治不愈。可能是由于长期高血糖所致的糖尿病性皮肤病变。
4
来自四肢的信号
出现两侧对称性的肢端麻木、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感,或者是痛、温、触觉减退或丧失等感觉异常时,往往提示糖尿病患者已经出现周围神经病变。
5
来自汗腺的信号
有些糖尿病人特别好出汗,即便在大冷天也是如此,往往一吃饭或稍微活动一下就大汗淋漓,出汗特点:头面部和躯干大汗淋漓,但四肢一点汗也不出。这说明患者调节汗液分泌的植物神经受损。
6
来自消化道的信号
当糖尿病人出现上腹部饱胀、顽固性便秘;或是出现顽固性腹泻,但又不伴有发热、腹痛及脓血便,这很可能是长期高血糖损害胃肠道植物神经,导致胃肠道功能紊乱所致。
7
来自肾脏的信号
当糖尿病人出现尿液泡沫增多、夜尿增加、眼睑及双下肢水肿,往往提示可能出现糖尿病肾病。
8
来自心血管的信号
正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快,而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快(“静息心动过速”),并且白天与夜间的心率变化不大。此外,还有些病人表现为“体位性低血压”。
9
来自性腺的信号
糖尿病可以导致周围血管及末梢神经病变,可导致性欲减退、阴茎勃起不坚的症状,随着糖尿病病程的延长,可逐渐发展成完全性阳痿。
10
来自骨骼的信号
当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时,很可能是骨质疏松所致。
二
来自化验检查的异常信号
糖尿病慢性并发症往往是在不知不觉中缓慢发生,最初可能毫无症状,一旦出现症状,往往已经不是早期,因此,对糖尿病人进行有计划的定期筛查,有助于早期发现糖尿病并发症。
1
糖尿病眼病的筛查
糖尿病视网膜病变早期对视力没有明显影响,但这并不代表一定没有眼疾,而等到视力出现问题再来就诊时病情往往已不是早期。因此,糖尿病友无论视力有无问题,医院检查眼底。
2型糖尿病人应在确诊伊始筛查眼底,每年随诊一次。如果被检查出有糖尿病性视网膜病变,那么患者就需要3个月到半年去查一次眼底。
2
糖尿病肾病的筛查
在糖尿病肾病早期,往往只有少量的小分子蛋白漏出,患者通常没有明显的自觉症状,普通尿常规检查也可完全正常。但临床可通过检测尿微量白蛋白发现早期糖尿病肾病。
2型糖尿病确诊的同时,以及1型糖尿病病程5年以上者均应该开始该项筛查,以后每半年到一年筛查一次。
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糖尿病心血管病的筛查
一般急性心梗患者都会有剧烈的胸痛,但许多糖尿病人由于存在神经病变,当心绞痛发作或出现急性心梗时,往往没有明显的心前区疼痛,而常常表现为“无痛性心梗”,很容易漏诊或误诊,猝死率较高。
因此,糖尿病人没有心脏病症状并不说明心脏就一定没有问题,定期进行心血管筛查(心电图、动态心电图、心脏彩超等等)非常必要。
4
糖尿病下肢血管病变及足病的筛查
检查患者足部皮肤有无紫绀、郓裂、擦伤及破溃?足部有无胼胝、鸡眼及畸形?患者肢端神经感觉(主要指痛、温、触觉)是否正常?足背动脉、胫后动脉搏动有无减弱?
疑有下肢缺血,可进行下肢血管多普勒超声检查或测定“踝肱指数”。
一般建议糖尿病患者每半年到1年进行一次系统的足部检查。
糖尿病的危害主要来自于各种并发症,而对于糖尿病并发症,预防重于治疗,早治胜于晚治。为此,一定要学会识别糖尿病并发症的早期信号,但更要重视对糖尿病并发症的早期筛查。
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