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静脉曲张怎么办

静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张,比如痔疮其实就是一种静脉曲张,临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。

病因导致下肢静脉曲张的原因很多,最多见的为单纯性下肢浅静脉曲张,其主要病因为股隐静脉瓣膜的功能不全。另外一种重要病因见于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全(PDVI),因其往往合并大隐静脉瓣膜功能不全,多表现出浅表静脉的迂曲扩张。另外,下肢深静脉血栓形成后综合征,因为深静脉回流不畅,发生浅静脉代偿性的迂曲扩张;下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有下肢浅静脉曲张表现;下腔静脉回流受阻,如布加综合征,也可导致下肢静脉曲张。根据原因分为原发性静脉曲张及继发性静脉曲张。

表现形式

1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;

2.腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿;

3.肢体有异样的感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

4.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;

5.局部坏疽和溃疡。

若为单纯性下肢浅静脉曲张,一般临床症状较轻,进展较慢,多表现为单纯曲张,少数情况可有血栓性静脉炎、静脉溃疡等情况;若为深静脉瓣膜功能不全,甚至深静脉回流受阻情况,则病情相对较重,小腿站立时有沉重感,易疲劳,甚至下肢的肿胀及胀破性疼痛,后期则发生皮肤营养性变化,脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡的形成。

诊断方法

下肢静脉曲张具有明显的形态特征,通过一般体格检查即可以明确诊断。

(1)深静脉通畅试验(Perthes试验):用来测定深静脉回流情况,下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。

(2)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):用来测定大隐静脉瓣膜的功能,单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。

(3)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):病人平卧,抬高患肢,在大腿根部扎止血带,先从足趾向上至胭窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,扎上第二根弹力绷带,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全的交通静脉。

静脉曲张反复发作易导致大危害

◆静脉血栓曲张的浅静脉易形成血栓,疼痛,影响行走,如治疗不及时,会向上或向深静脉蔓延,造成深静脉血栓,加大肺栓塞的风险,进而危及生命。

◆水肿合并湿疹由于静脉出现返流,患者常出现早上轻、晚上重的患肢水肿。水肿加重时,会引起湿疹。

◆静脉损伤静脉壁薄弱,静脉压较高,长期供血不足会引起肌肉和脂肪组织萎缩,使曲张的组织凸现于皮下,容易引发溃疡,损伤静脉壁。

◆坏死这种溃疡多发生在内踝上部和小腿内侧下1/3处。由于组织供血不足,溃疡组织周围变薄,皮肤发黑变硬,溃疡长久不愈,愈后易复发

◆影响外观在四肢一些血管突出皮肤表面,看起来像蚯蚓,弯弯曲曲,疙疙瘩瘩,严重影响外观。

治疗方法

1、硬化剂疗法:硬化剂治疗是以前较为多采用的方法,通过去下肢静脉血管注射高浓度溶剂破坏血管内膜,使静脉萎缩变窄。因单独硬化剂治疗会有较多的复发率及可能造成栓塞的可能,目前不推荐患者单独采用。

2、激光治疗法:治疗原理是通过小口径、可以弯曲的光纤输送能量,利用光纤的热效能,使血管壁蛋白质失活、变性,继而使血管壁内膜破坏,最后形成纤维化,从而诱导闭锁静脉主干及其属支和随后的血栓形成,曲张血管消失,从而达到微创治疗的目的。

3、手术治疗:分为传统手术与微创手术两种。传统手术适合血管突出较为严重的患者,痛苦大、费用高、需住院;微创手术对于血管突出明显的静脉曲张有较好的治疗,但治疗的同时副作用大并会引起其他的并发症。

4、压力治疗:常见的可以适当穿着专用静脉曲张医用弹力袜,可以减少运动时产生的水肿,延缓静脉曲张病情发展及改善因静脉曲张导致的腿困、累、麻、疼痛等症状,但整体上是治表不治本,无法达到彻底治愈的目的。

5、西药治疗:服用一些西医药物,效果明显,但是临床来讲述复发的几率比较大,副作用明显。

疾病预防

1.肥胖的人应该减肥,肥胖虽不是直接原因,但过重的力量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅,使静脉扩张加重。

2.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人,最好穿弹力袜套,使浅静脉处于被压迫状态。

3.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照,多休息,要经常按摩腿部,帮助血液循环,避免静脉曲张。

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