节后上班第一天，出东院门诊，看了一位糖尿病足患者，使我触目惊心。
患者男性，才62岁，糖尿病史16年，吸烟史40年。1年前右足第一趾（拇趾）因外伤（剪趾甲不慎）引起甲沟炎、破溃、感染，开始伤口很小，到医院做了简单处理就回家了，回家后感染加重，并且波及到第二趾、第三趾。
患者感到事态严重，从网上医院，不远千里去住院治疗。医生给予局部清创换药和输液治疗，并内服、外敷中药治疗，仍不见好转，逐渐波及到趾根部及其他足趾，于是，医生就把最严重的已经坏掉的右足第三趾给截掉了。
奇怪的是，截掉一个脚趾头却没有流血（患者家属自述）。“截掉第三趾后，其他足趾感染、破溃、坏死也在加重：第二趾被截掉，拇趾被截掉，最后，第四趾、第五趾一起被截掉。”患者家属说，“医院的大夫就知道一个脚趾头一个脚趾头地截。”没有脚趾头了，伤口依然不愈合，怎么办呢，再往上截吧。唉!住了1年院，花了70多万，现在就剩下一个脚后跟了，现在，脚后跟也“黑了”。
“我们真不知道该怎么办了，才通过我家侄女（我院护士），医院能治这个病。大夫，一定把我的脚后跟儿保住啊！”看到患者无助的目光，我心里也是一阵心酸。
追问病史，患者5年前即开始出现间歇性跛行（即行走一段距离就出现小腿肌肉酸痛，被迫停止活动，稍事休息，可继续行走，行走同样距离又被迫休息）近2年跛行距离只有50米左右。已经出现了严重的下肢缺血表现。再看现在的患足：大部分已被截去，颜色灰暗、冰凉，足背动脉、胫后动脉、腘动脉均未触及。可见缺血之严重。此时不进行血运重建，其他治疗基本都是徒劳的。
“在全国糖尿病足学术会议上，某教授介绍了这样一个病例：有个糖尿病足患者，有明显的缺血感染，我们经过精心清创、换药，住院1年，花费了80多万元，患者伤口终于愈合了；该教授也展示了患者足部愈合的照片。”
这是著名糖尿病足病专家，国际血管联盟主席谷教授曾多次提到的一个例子：一个严重下肢缺血的糖尿病足患者，如果进行下肢介入治疗，开通血管，重建足部血液循环，只需几万元，创面1个月就能愈合。你给人家治疗了一年，让患者多受多少罪，多花多少钱！你们院长知道了也会批评你：一张床一年就收了一个病人！再者，如此严重足部缺血的患者，就是侥幸愈合了，稍微有点创伤，又会复发。
上述某教授治疗的那个病人，毕竟是愈合了。而我们的这个患者就更加不幸了。《中国糖尿病防治指南》明确指出：“及时的血运重建如腔内手术是治疗严重肢体缺血的主要治疗手段，是改善症状和保肢的有力措施。”
而且，缺血的判断是比较容易的：摸不到足部动脉搏动基本上就可以确定为足部缺血。可见，治疗的原则是一定要遵守的，应该做介入治疗，一定要做，医院没有开展这项工作，一定要医院去治疗，以免延误病情，造成严重后果。
医务人员和患者对糖尿病足的知晓率、重视率不够也是其原因之一。“亡羊补牢，未为迟也”，我们一定在综合治疗的基础上，及时为患者行介入治疗，重建右足血液循环，使患者早日康复。
我院内分泌科于年在省内率先开展糖尿病下肢血管介入治疗（暨下肢动脉造影、球囊扩张及支架植入术），现已完成近千例，大大降低了糖尿病足患者的截肢率，该治疗创伤小、痛苦小，见效快，快速改善患者的下肢发凉及间歇性跛行及足部坏疽症状。
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