点击图片可直接进入每日一练考场
↓↓↓
执业护士周围血管疾病病人的护理
下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。
静脉壁软弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力持续升高是引起浅静脉曲张的主要原因。
循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。
下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发病。
大隐静脉瓣膜功能试验：病人平卧，抬高下肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉，然后让病人站立，10秒内放开止血带，若出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。
注射硬化剂和压迫疗法适用于病变范围小且局限的下肢静脉曲张病人，常用的硬化剂有鱼肝油酸钠、酚甘油等。
手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法，适用于深静脉通畅、无手术禁忌证者。
下肢静脉曲张病人体息或卧床时需抬高患肢30°~40°，以利静脉回流。
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。
血栓闭塞性脉管炎主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。
血栓闭塞性脉管炎按病变发展程度，临床上可分为三期，依次为局部缺血期、营养障碍期、组织坏死期。
血栓闭塞性脉管炎局部缺血期以血管痉挛为主，表现为患肢供血不足，出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其出现间歇性跛行。
在血栓闭塞性脉管炎营养障碍期，除血管痉挛继续重外，还有明显的血管壁嶒厚及血栓形成，常岀现静息痛，并伴有足与小腿皮肤苍白、干冷，肌肉萎缩，趾甲增厚，足背及胫后动脉搏动消失等症状。
血栓闭塞性脉管炎组织坏死期表现为患肢动脉完全闭塞，发生干性坏疽，先见于第一趾尖端，可延及其他各趾或更高平面。
血栓闭塞性脉管炎病人若双侧肢体对应部位皮肤温度相差2oC以上,提示皮温降低侧肢体动脉血流减少。
血栓闭塞性脉管炎病人可以实行肢体抬高试验。让病人平卧，患肢抬高70°~80°，持续60秒，若出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色者为阳性，提示动脉供血不足。
肢体血流图有助了解肢体血流通畅情況。血流波形平坦或消失，表示血流量明显减少，动脉严重狭窄。
超声多普勒检査中，踝肱指数，即踝压（踝部胫前或胫后动脉收缩压）与同侧肱动脉压之比，正常值1.0。若比值为0.5~1.0，为缺血性疾病；0.5，为严重缺血。
当血栓闭塞性脉管炎病人患肢出现溃疡、坏疽或继发感染时，可适当使用吗啡或哌替啶类镇痛剂。
动脉重建术中，旁路转流术适用于主干动脉闭塞、但在闭塞的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者；血栓内膜剥脱术适用于短段的动脉阻塞者。
血栓闭塞性脉管炎病人应坚持每天多走路，行走时以出现疼痛时的行走时间和行走距离作为活动量的指标，以不出现疼痛为度。
血栓闭塞性脉管炎病人血管造影术后应采取平卧位，穿刺点加压包扎24小时，患肢制动6~8小时，患侧髋关节伸直、避免弯曲，以免降低加压包扎的效果。
初级护师病情观察概述
病情观察，即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得病人信息的过程。
在病情观察过程中，护理人员必须做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录。
直接观察法是指护理人员运用各种感觉器官，全面准确收集病人资料。包括视诊、听诊、触诊、叩诊、嗅诊。
直接观察法中，视诊是最基本的检查方法。
主管护师流行性乙型脑炎
流行性乙型脑炎的主要传染源是猪。
流行性乙型脑炎的主要传播途径是蚊虫叮咬。
人对流行性乙型脑炎病毒普遍易感，主要见于10岁以下的儿童，成人大多数为隐性感染。
流行性乙型脑炎具有严格的季节性，我国主要流行于夏季、秋季。
惊厥或抽搐是流行性乙型脑炎的严重症状之一，抽搐部位和持续时间长短不一。其发生原因有脑实质炎症、脑水肿、呼吸道阻塞、高热。
流行性乙型脑炎患者极期出现呼吸衰竭的主要原因有脑实质炎症、脑水肿、脑疝、颅内高压等
流行性乙型脑炎急性期的严重症状有高热、惊厥、呼吸衰竭，三者互为因果，相互作用。
目前流行性乙型脑炎最常用的检测方法是血清学检查，阳性率95%以上。
意识障碍的乙型脑炎患者应采取仰卧位，头高脚低，头偏向一侧。保持呼吸道通畅，维持水、电解质平衡。
护士笔记APP每日一练、
