年2-月下肢动脉日汇编
6月
01
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文章摘录：随时间推移，接受髂股动脉内膜切除术IFE的糖尿病患者与非糖尿病患者的动脉粥样硬化斑块特征的稳定性相同，但糖尿病患者的严重钙化病变的发生率一直很高且无变化。糖尿病患者的继发事件发生率一直很高，而非糖尿病患者则随时间推移显著下降。这些发现强调了在IFE患者中控制与治疗糖尿病的必要性。
本文由崔超毅医师审校及组稿张省博士编译
02
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文章摘录：大多数接受保肢手术的慢性肢体重症缺血患者具有中等的围手术期风险，预计可存活2年以上。这些模型可以将患者区分为低、中、高风险组，以促进符合当前治疗指南的基于证据的血运重建手术。
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03
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文章摘录：来自美国北卡罗来纳大学教堂山分校医学院外科系的JessicaC.Young教授和他的同事对七家医疗中心患者样本数据库进行了回顾性分析，检验更有提示性的吸烟分类的效果，并确定吸烟与重要血运重建结局的相关性。结果发表在国际权威期刊JOURNALOFVASCULARSURGERY。
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04
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文章摘录：对于接受外周血管疾病的下肢血管手术的患者，≥1/4的再医院。这种分散的医疗与死亡率的增加有关，并对指导预后和质量衡量产生严重影响。
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5月
05
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文章摘录：应激相关激素（肾上腺素和皮质醇）水平与接受血运重建的CLI患者的pMACE风险显著相关。两种激素都与患者的30天死亡率相关。
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06
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文章摘录：较低的中位家庭收入四分位数、医疗补助保险和未保险状态的患者截肢的可能性更大，并且更不可能进行血运重建来保肢。这些差异逐步加剧，使得低收入四分位数的患者截肢的风险逐渐增加。
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07
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文章摘录：血液透析患者血运重建后的临床成功仍然很差，与血运重建类型无关。基于年龄，CAD病史和CLI严重程度（TUWCD期病变）的预后模型可以估计个体临床成功的几率，并可能有助于决策过程。
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08
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文章摘录：目前的数据进一步增加了这样的论点：在可能的情况下，由于股腘动脉疾病而有慢性下肢缺血的患者应该选择开放式手术旁路作为其首选的血运重建手段。
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09
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文章摘录：高钙化斑块负荷和过度支架过大与支架血管成形术后的不良预后相关。
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4月
10
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文章摘录：通过基于膝下动脉腔内血运重建的游离皮瓣移植术可以达到满意的近期和远期保肢率。该方法可以做为具有复杂软组织缺陷的糖尿病患者未来的治疗方案。
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11
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文章摘录：顺行穿刺入路是安全的。在美国血管质量计划（VQI）数据库中发现其并未增加穿刺点并发症的发生率。顺行穿刺入路是传统逆行穿刺入路的可行替代方案。
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12
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文章摘录：由于β受体阻滞剂在围手术期对心脏事件有明显的不良影响，在接受下肢血管重建手术的患者中应慎重考虑β受体阻滞剂。
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13
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文章摘录：对于年龄超过70岁的CLI患者，与保守治疗相比，腔内血运重建更加经济有效。鉴于成本和疗效的绝对差异很小，医生还应考虑可能改变治疗结果的个人情况。在进行临床决策时，成本效益仍然是需要考虑的因素之一。
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3月
14
（△点击图片进入文章）文章摘录：开放手术和腔内手术都是ALI患者的安全治疗方法，均具有可接受的保肢率和存活率。既往没有关于ALI首选治疗方法的研究。基于本项研究和文献，腔内治疗可能是卢瑟福I级和IIA级ALI患者的首选治疗方法；对于急性动脉栓塞和卢瑟福IIB级急性动脉血栓形成，由于恢复血流的紧迫性更大，开放手术可能是ALI的最佳选择。
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15
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文章摘录：这是第一项关于eDES用于治疗动脉旁路转流移植物狭窄结果的研究。该研究证实使用eDES腔内修复动脉旁路移植物狭窄不仅是可行的，而且可能比其他腔内治疗方式具有更高的初始通畅率。这些数据表明，eDES可以成为治疗动脉旁路转流移植物狭窄的安全和有效的腔内技术。
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16
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文章摘录：在糖尿病患者尤其是没有严重肢体缺血的患者中，接受LEB手术的术前血糖控制不佳会增加住院期间下肢不良事件的风险。未来应更好地鉴别糖尿病控制不佳的患者并给予干预措施，以便在术前更好地优化血糖控制，从而改善LEB术后的肢体预后。
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17
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文章摘录：终末期肾病患者因其严重钙化的下肢动脉病变和围手术期的血透治疗而令人影响深刻。无论是OSR还是ER，对于这类患者都不是容易的事情。这篇文章虽然是一篇回顾性研究，在此，由衷地钦佩美国完善的国家级病例资料数据库。对于智者，数据库确实就是金矿。
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2月
18
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文章摘录：慢性肢体缺血（CLTI），定义为继发于下肢多级动脉闭塞引起的缺血性静息痛或组织缺失，常常伴有严重的膝下动脉闭塞性疾病。CLTI发病率的升高部分归因于全球糖尿病、肾功能不全患病率升高和人口老龄化加剧的结果。
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19
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文章摘录：尽管更多PAD的患者接受血运重建手术，但大约1/10的患者仍然难以避免截肢的发生。截肢的风险与血运重建时血管疾病的严重程度高度相关，肢体的溃疡/坏疽是其最强预测因素。血管疾病的治疗强度存在地理差异，但这些不能解释不同地区间血运重建后大截肢风险的差异。
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20
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文章摘录：对于股浅动脉疾病，要不要植入与植入什么？这两个问题一直存在。基于对现有数据的分析，答案可能很简单：在大多数情况下，大部分病例单纯应用DCBs，仅在需要时使用支架，并且尽可能少使用金属支架。
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21
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文章摘录：尽管医学技术不断进步，但CLI的管理仍然是外科医疗和护理的巨大挑战。应该通过评估有意义的结果（如伤口愈合）来定义外科干预是否成功，通过多学科合作为患者提供全面的医疗和护理。理想情况下，应根据患者的临床表现、血管造影情况以及医疗机构的专业水平进行个体化血运重建，以达到最佳治疗效果。
本文由崔超毅医师审校及组稿张省博士编译
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