糖尿病足（diabeticfoot，DF）是糖尿病患者踝关节以远的足部血管、神经出现病变，导致足部供血不足、感觉异常，并出现溃烂、感染症状，严重者可影响肌肉及骨骼，导致组织坏死甚至截肢。糖尿病足是糖尿病患者最严重的慢性并发症之一，主要由糖尿病周围神经病变、糖尿病血管病变、感染还有外伤引起。
部分糖尿病可能同时有动脉硬化情况，早期出现肢体麻木发凉，逐渐出现间接性跛行，静息性疼痛，夜间更为明显，晚期足部出现肌肉、骨组织的坏死，如骨髓炎、干性或湿性坏疽等，最终只能采取截肢，病情严重时会严重影响生活质量，甚至会危及生命。糖尿病足的Wagner分级：
0级，足部完整有发生溃疡危险因素的足。
1级，表面浅溃疡，局限于皮肤，皮下组织。
2级，较深的溃疡，常合并肌肉，肌腱软组织感染。
3级，深度感染，伴有骨关节病变或者广泛脓肿，骨髓炎。
4级，局限性坏疽。5级，全足坏疽。
病因糖尿病足的病变基础是糖尿病血管病变和神经病变，多种原因在其病程中起到诱发和促进作用
1.周围血管病变下肢动脉闭塞是主要原因，局部缺血联合轻度创伤引起局部溃疡，更易发生感染。
2.神经病变感觉运动神经病变可使局部感觉缺失或减退，痛觉减退，足部的自我保护功能减退；周围交感神经病变使足部皮肤汗少，发生开裂。
3.足底胼胝易引起足部溃疡。
4.足压增高可引起足部溃疡。
5.足畸形是引起足部神经病变的高危因素。
6.年龄、性别、社会因素男性、老年人、社会底层、文化程度低、经济条件差和医疗卫生能力差地区的患者更易发生糖尿病足。
预防戒烟、限酒；合理的控制血糖；患者及家属每天检查双足，定期用温水洗脚并用纯棉毛巾擦干，也可以穿戴五趾棉袜以避免足趾间浸润；每天检查足与鞋袜，避免不合适的鞋袜挤压足部；矫正足部畸形，重建足部稳定；选择舒适鞋袜，减少足部压力，预防和减少糖尿病足溃疡的发生；及时正确处理足真菌感染，加强足部皮肤温度监测，生活规律，足部皮肤完整者可适度运动，饮食清淡如低脂、少盐、少糖、少油等，均衡营养。
治疗1、基础病治疗：控制血糖是关键。
2、抗感染治疗：尽可能在控制血糖达到或接近正常的基础上，加强消炎治疗,合理使用剂量，切忌滥用抗生素。
3、缺血性病变的处理：对于血管阻塞不是非常严重的，可以采取内科保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。
4、神经性足溃疡的治疗：主要是由于神经病变引起的足部病变，处理的关键是通过特殊的改变压力的矫形鞋子或足的矫形器来改变患者足的局部压力，这是此类糖尿病足病的治疗方法。根据溃疡的深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定溃疡的换药次数和局部用药。
5、中西医结合开放式疗法实现不截肢治疗糖尿病足
医护总结糖尿病足
病情
严重影响
整个家庭
我们必须引起重视。
作者：冯越
单位：医院
END版权申明//本文首发于“聊医护”，如需转载请联系授权。
//推荐阅读得了糖尿病，吃药or打针哪个更好？8大常见的降糖误区千万别犯~胃肠息肉是怎么长出来的？有什么危害？如何预防和治疗？5分钟搞明白体检化验报告！（漫画）投稿请发邮箱
qq.
