上期袁良喜医师详细介绍了什么是下肢动脉硬化闭塞症引起的间歇性跛行，那么今天让我们来看看该如何防治这种疾病吧。
已发生间歇性跛行会有怎样的后果呢？
根据患者症状的严重程度，按Fontaine分期，一般将临床表现分为4期。
Ⅰ轻微主诉期：患肢皮温降低、怕冷，或轻度麻木，活动后易疲劳。
Ⅱ间歇性跛行期：如果没有得到及时有效治疗，可能转变为静息痛期。
Ⅲ静息痛期：在休息时也感到患肢疼痛、经常屈膝抱足。
Ⅳ组织坏死期：若病变继续发展，侧支循环较差，进而出现营养障碍发生溃疡或坏疽。早期坏疽和溃疡往往发生在足趾，随着病变进展，感染坏疽可发展至足踝部、小腿，严重者可出现全身中毒症状。
怀疑下肢动脉闭塞硬化症需要做哪些检查？
1.常规检查：因患者多为老年人，可能存在多种伴随疾病及动脉粥样硬化危险因素，需要检查血压、血糖、血脂，评估心、脑血管情况等。
2.专科检查：包括踝肱指数（ABI）、超声多普勒、CT血管造影（CTA）、数字减影动脉造影（DSA）等。
3.踝肱指数：应用多普勒听诊仪与压力计，测算踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压之比，静息状态下ABI小于0.9提示下肢存在缺血。
4.彩色多普勒超声：为常用筛查手段，可初步判断管腔狭窄、闭塞位置严重程度等。该方法无创、方便且花费较低，对手术治疗有一定的指导意义。
5.CT血管造影：已成为下肢动脉硬化闭塞症的常用检查方法，可清楚显示动脉病变的部位、范围、程度。
6.磁共振血管成像：同CTA，亦可为下肢动脉硬化闭塞症提供明确的影像学诊断。
7.数字减影血管造影：诊断下肢动脉硬化闭塞症的金标准，能确切显示病变部位、范围、程度、侧支循环、远端流出道血管等。
下肢动脉硬化闭塞症如何治疗？
1.一般治疗：控制饮食、适当锻炼、控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等。应用扩血管药、抗血小板聚集等药物，促进侧枝循环建立、减少血栓形成。在医生指导下，采用步行训练达到延长步行距离的效果。对于保守治疗效果不好的病人，则考虑手术治疗。2.专科手术治疗：目的是重建动脉血流通道，改善肢体血供。目前首选微创经皮腔内血管成形术，手术风险低，恢复快。该方法经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合支架的使用，可获得较好的临床效果。其他手术方法，如：人造血管旁路术、内膜剥离手术等，创伤较大、年老体弱、合并其他器官疾病的患者可能无法耐受此类手术。应该如何预防？
该病的预防主要在于控制动脉粥样硬化的危险因素，如控制血压、血糖、血脂，清淡饮食、严格戒烟、加强锻炼，延缓动脉粥样硬化进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生率。
袁良喜
上海医师志愿者联盟
首席医疗专家
海军医院血管外科
副主任医师
海军医院血管外科副教授，医学博士，硕士生导师。
专业特长：复杂下肢动脉闭塞性疾病及主动脉扩张病的临床及基础研究。
承担科研任务：主持各类基金7项，包括国家自然基金面上项目、青年项目及上海市自然基金各1项；发表文章30余篇，其中以第一作者发表SCI论文12篇，发表在Atherosclerosis,JVascSurg,EurJVascEndovascSurg,JournalofEndovascularTherapy等杂志上。
学术任职：任上海市医学会血管外科青年委员会副主任委员，中国医师协会腔内血管学分会下肢动脉疾病专家委员会委员兼秘书等，国家自然基金通讯评委。
获得荣誉：医院优秀青年临床医师，校教学先进个人，海军军医大学A级教员。年执行和谐使命任务并参加智利海军建军周年庆典活动。
征稿
长期征集：医疗公益活动、医政信息评论、医药科普文章的等方面稿件。
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