年7月19日下午，此刻的北京，骄阳似火，烁玉流金。医院外科楼八层会议室内，VTE专科护理小组第二季度学术沙龙拉开帷幕，座无虚席，盛况空前！
本季度的学术沙龙主要包括三大主题：一、首届VTE专科护理小组辩论赛；二、临床VTE病例护理经验分享；三、专家主题讲座。小伙伴们，快快跟随小编一起走进现场，在静脉血栓知识的海洋里遨游吧！
01首届VTE专科护理小组辩论赛
作为此次学术沙龙的重磅活动，此次辩论赛的主题为——梯度压力带“穿”or“不穿”？出席辩论赛的点评专家为血管外科陈跃鑫教授、外科马玉芬总护士长，正、反方各4位辩手均为我院VTE专科护理小组成员。辩论赛分为开场陈说、自由辩论、总结陈词三个环节，活动过程中，辩手们深思雄辩，妙语联珠，他们灵敏的反应与冷静的思维，赢得了点评专家和观众的阵阵掌声。
PK主持人孟彦玲护士长
正方陈述的观点
预防VTE，应该穿梯度压力带
在正方的陈述中，引用了多项强有力证据，有来自“Cochrance循证中心对18篇相关RCT研究结果进行META分析，结果显示，穿着梯度压力带能够明显降低VTE的发生。更有国内外诸多指南推荐穿着梯度压力带可预防患者VTE的发生，如《美国胸科医师协会抗栓指南第九版》、《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》、《中国普通外科围手术期血栓预防与管理指南》、《中国肿瘤相关静脉血栓栓塞症预防与治疗专家指南》等。另外，辩手从卫生经济学角度展开陈述，提出梯度压力带具有价格低廉和使用方便等优点。”
反方陈述的观点
预防VTE，不穿梯度压力带
反方辩手认为：穿着梯度压力带不一定能降低VTE的发生。他们引用了发表在《Lancet》的一篇多中心、大样本量（例研究对象）的RCT研究，结果证实穿着梯度压力带并未显著降低VTE的发生。也基于此，年发布的《成年人卒中康复和恢复指南》中明确提到“不推荐应用梯度压力带”。同时，辩手强调，梯度压力带会明显造成患者皮肤损伤、过敏、舒适度下降等问题，从而造成20%-30%的患者拒绝穿着。
梯度压力带，究竟“穿”？or“不穿”？！双方根据国内外相关研究进展，结合临床实践，围绕“梯度压力带预防VTE的有效性、适应人群、应用并发症、患者依从性、替代预防方法以及卫生经济学”等论点进行激烈的辩论。
正方辩手滔滔不绝、出口成章，反方辩手亦唇枪舌剑、针锋相对
同时也引发了在场观众们深深地思考......
认真听讲
仔细思考
这一场辩论赛精彩纷呈、高潮迭起，而辩论只是一种形式，希望通过这次活动，让我院VTE专科护理小组成员意识到，无论是临床工作还是科学研究，都需要我们辩证的思考与验证。
梯度压力带能够增加下肢静脉血流、减少血液淤滞，从而达到预防VTE的目的，目前被广泛应用于骨科、妇产科、普通外科等，其最突出的优点是不增加出血的风险，对于存在高出血风险患者具有很大的优势；但是在应用时，需考虑患者是否存在以下禁忌症：
①腿部局部情况异常（如皮炎、坏疽、近期接受皮肤移植手术）；
②下肢血管患严重动脉硬化或其他缺血性血管疾病；
③腿部严重畸形；
④患肢存在大的开放或引流伤口；
⑤心力衰竭；
⑥安装心脏起搏器的病人；
⑦肺水肿；
⑧腿部严重水肿。
另外，在重症患者、下肢神经功能障碍患者等群体中，梯度压力带预防VTE的有效性及安全性仍不明确，需要进一步的科学、系统的临床研究。
血管外科陈跃鑫教授点评：
“这是一个意义非凡的开始，将发现的问题，通过辩论的形式进行思考和剖析，可以为将来的研究寻找到更新的思路和方法。”
外科马玉芬总护士长点评：
“独行快，众行远”。作为我院VTE专科护理小组组长，马总对VTE护理工作在全院更多科室深入开展临床护理研究充满信心！VTE专科小组就像孩子一样，在大家的细心呵护下，一定会茁壮成长！
02VTE专科护理小组成员病例分享
消化内科李宾宾护士长对年我院内科VTE患者的发病特点进行总结分析，内科重症患者是高发人群，在危险因素评估方面需注重患者基础疾病以及药物治疗对VTE形成的影响，对于适用于内科患者的风险评估工具需进一步探讨和研究，为今后内科患者VTE防治护理工作奠定了基础。
基本外科郭雅萍护士就1例脾切除术后患者多部位静脉血栓形成（右上肢浅静脉、右腋静脉、右锁骨下静脉、右股浅静脉以及右胫后静脉血栓）的原因进行深入探讨。分析原因主要包括患者长期服用糖皮质激素以及脾切除手术、围术期的恶心、呕吐、禁食禁水导致患者血液呈高凝状态；PICC置管以及经管路输入肠外营养液导致血管内皮损伤；患者活动无耐力、长期卧床等因素导致血液淤滞。
临床病例的深入分析，将宝贵的护理经验分享给大家，为VTE预防护理工作夯实了基础。
03专家主题讲课
血管外科陈跃鑫教授本次聚焦于“非骨科手术患者的VTE风险评估及预防”，指出对于非骨科手术（包括微创手术如腹腔镜等）术后的VTE问题需引起临床重视。可借助Caprini量表等评估工具，动态评估患者风险，积极予以预防措施，其中重点强调了物理预防在术后初期中的重要作用。
骨科赵宇教授从“假如我是护士......”出发，从护理角度解读护士在患者VTE预防中的作用，并引出“IntegrativeModel”的概念，内容包括四个核心，准确及时地发现（筛选出高风险人群和及时识别出VTE患者）、一丝不苟地执行（保证临床预防和治疗措施的质量）、细致入微地观察（异常情况的侦察包括出血等）、长期持续地随访（对出院后患者进行随访，掌握患者动态）。
此次VTE学术沙龙，带给我们的不仅是VTE专业知识的提升，更燃起了小组成员扎根临床一线，不断在临床一线发现问题解决问题的激情！VTE护理团队的工作热情感召着在场的每一名组内外的护理同仁！
