西医检查不可靠病人不要糊涂医之二三、医学诊断与逻辑因为没有一项指标敢说具备%的准确概率，从逻辑上来说，医学的诊断推理仅仅属于归纳推理，因为它的大前提不是定律而是概率，这与物理、数学的演绎推理完全是两码事。两种推理的区别是：演绎推理得出的结论是必然性的、排它性的，不会有其它可能性。而归纳推理得出的结论是或然性的、非排它性的，存在第二种结论的可能性。一）演绎推理逻辑三段论是这样的：大前提：超过A指标正常值必有B病。小前提：此人检测超过A指标正常值。结论：所以此人必有B病。二）归纳推理逻辑三段论却是这样的：大前提：超过A指标正常值90%可能得了B病。（因A指标的阳性率是90%）小前提：这个人检测超过A指标正常值。结论：所以这个人90%可能性得B病。既然是90%可能性就不能武断某人A指标超值就必然得了B病，还有10%的误差率。三）正因为不存在定律，所以医学上是以多指标互相印证的，假如多指标指向同一病种，则最后确诊为这一病种。在逻辑学上来说，其推理过程是：大前提1：超过A指标正常值90%可能得了Y病。大前提2：超过B指标正常值80%可能得了Y病。大前提3：超过C指标正常值70%可能得了Y病。小前提：这个人检测A、B、C指标均超过正常值。结论：所以这个人极可能性得了Y病。这种推理仍属于归纳推理，因其多个前提都是或然性的。但从逻辑学理论上来说，前提越多（指标越多），推导的结果误差越大，因为它们之间是乘数关系。比如用三项指标判断一种疾病，准确概率分别是90%，80%，70%，那么诊断结果的准确概率是0.9*0.8*0.7=0.，即50.4%。四还原医学的真实面目因为医学无法做好%的准确率，故误诊存在有其必然性。医生与患者都须清楚这一点。作为医者，最重要的是想方设法降低误诊率。而且优秀的医生与庸医的区别恰恰在于诊断的精准度。不管医者还是患者，都不应迷信指标。过度依赖于仪器的诊断和过分相信指标，都会导致误诊。举例：血压计量血压并非%准确。只要你同一天甚至每隔10分钟试量自己或他人的血压3次，每次结果都绝对不一样，甚至相差10~15mmHg的可能性都存在。把同一张X片拿给不同医生看，鉴定结果不同。再隔1个月把同一张X片拿给同一医生看，结论也不一致。五迷信指标的严重后果一是导致误诊。前面已经分析过。二是乱治。现在相当多的医生对医学的本来面目缺乏研究，不知指标的来源，从而迷信指标，完全无视病人的主观感受和症状体征。比如你吃了降压降糖药，隔几个小时测血压血糖正常，就认为药物有效。这那叫治病？充其量是“治指标”。病人的症状体征健康状况都没改善，你拿个指标来得意忘形以为自己真的了不起能治病。有相当多的糖尿病人，如果从远期疗效来衡量，吃降糖药反而越治越坏，治到肝损害，治到性功能完全丧失，因为某些西药毒副作用大，长期天天吃药必然使毒药得不到排泄而沉积在体内。医生仅仅拿个血糖指标来衡量疗效，怎么就不考虑那个病人从非阳痿治到阳痿，甚至下肢坏疽，症状体征越来越糟糕？很多时候，身体的指标不正常可能是身体排病的代偿反应，这个时候如果不懂得道理，反而和身体对着干是很不科学的。身体反应的任何数据异常都是一个节点，任何节点都有两个方向，是退病还是病重，优秀的中医师可以很智慧的分辨出来。这决定着治疗的方向和相对正确性。
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