糖尿病是一常见的内分泌代谢障碍性疾病。特点是胰岛素相对或绝对不足，以糖代谢紊乱为主，继发脂、蛋白代谢障碍，水、电解质丢失，以及急慢性并发症的临床结合征。糖尿病末梢神经炎是糖尿病慢性并发症中最常见的一种，起病隐匿，进展缓慢，但因感觉障碍等原困，如不及时诊治，将会引起糖尿病足（肢端坏疽、骨髓炎）而引起截肢，从而增加病残率。我们应用络泰注射液治疗糖尿病末梢神经炎5例，取得较好疗效。诊断方法糖尿病诊断符合年WHO规定的诊断标准经临床和神经电生理检查均符合糖尿病末梢神经炎诊断，诊断标准参照钱肇仁等标准：（1）具有肢体感觉，运动神经病变表现，如肢体疼痛，间歇性或持续性发作，呈烧灼样或钻凿样痛，有时痛剧如截肢，经常在静止时或夜间加重，还可有感觉减退或感觉异常；（2）肌电图检查显示正中神经、尺神经、腓神经有传导障碍；（3）排除其他原因所致的周围神经病变。除外有高血压、冠心病、脑血栓形成，肾病及足部溃疡等合并症的病例。病例选择与分组例糖尿病并末梢神经炎患者均为我科年1月至年7月的住院病人，按单纯随机抽样的方法，随机分为络泰治疗组及常规治疗的对照组。治疗组51例，男性27例，女性24例，年龄40～72岁，平均53.2岁，糖尿病末梢神经炎病程2个月～7年。对照组49例，男性28例，女性21例，年龄38～70岁，平均52.1岁，糖尿病末梢神经炎病程2个月～4年。经统计学检验，两组资料具有可比性。方法1.治疗方法治疗组病例采用昆明制药股份有限公司生产的络泰注射液[滇卫药准字（）第号.规格为每安瓿2毫升含三七总皂苷mg]，每日8mL稀释于0.9%SNmL中静滴，1个月为一个疗程，同时给予饮食控制及降血糖，补充B族维生素治疗，而对照组给予常规治疗（包括饮食控制、降血糖、补充B族维生素）。2.观察方法疗程开始和结束后，于清晨空腹平卧休息30min行膝反射、跟腱反射、血脂、血糖、肌电图和自觉症状的对比检测。肌电图采用丹麦产肌电图仪测定，在局部皮肤温度保持一致的情况下，使用表面电极（刺激和记录）测定双侧肢体的正中神经、尺神经、腓神经的运动神经传导速度（MNCV）以及正中神经、尺神经、腓神经的感觉神经传导速度（SNCV）。治疗结果1.疗效评定标准显效：自觉症状消失，深浅感觉及腱反射基本恢复正常,肌电图神经传导速度较前增加5m/s以上或恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，深浅感觉及腱反射未能完全恢复正常，肌电图示神经传导速度较前增加5m/s。无效：自觉症状无好转，深浅感觉及腱反射无改善，肌电图示神经传导速度无变化。2.两组患者治疗前、后MNCV及SNCV测定结果两组均可改善糖尿病末梢神经炎患者的传导速度,组间比较具有显著性差异。3.治疗结果对照组：显效1例，有效30例，无效18例，有效率63.21%；治疗组显效3例，有效42例，无效6例，总有效率88.23%，两组的显效率及总有效率比较P。4.治疗组对照组治疗前后血糖、血脂有变化，但组间比较无显著性差异。讨论目前认为糖尿病末梢神经炎的发病机制主要是：①神经纤维的滋养血管病变：高血糖使血小板粘聚性增高，使血液黏滞性加大，造成微循环供血不足；高血糖使红细胞的可塑性减低，引起组织缺氧。②高血糖使神经传导减慢。③其他：维生素B族丢失等。络泰具有增加血小板内环磷酸腺苷含量而有明显的抑制血小板聚集作用，并使有血小板膜微黏度减小而改善微循环，从而改善神经纤维的营养；络泰尚因使红细胞膜微黏度减小，变形性增加，流动性增加，使红细胞顺利地通过毛细血管，改善微循环而改善神经营养。综上所述，络泰对糖尿病末梢神经炎有显著的近期疗效，其作用可能是有多方面的，其远期影响有待进一步探索。作者：医院王庆淑李军杨虹马黎来源：《中草药》杂志
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