只要下肢血管有足够的侧支循环，即使肢体的主干血流完全闭塞仍可无明显症状，故常常被患者忽视，医生漏诊，直至出现明显下肢缺血症状才重视，可惜为时已晚。
作者：李佳
来源：医学界神经病学频道
动脉粥样硬化引起的外周动脉疾病，比较常见和熟知的就是间歇性跛行症。它也是全身动脉粥样硬化的先兆，它是缺血性卒中的又一独立危险因素。我国60岁以上的人群患病率为2.5%，60~69岁为8.35%，年龄70岁为18.8%。由于下肢动脉疾病早中期约82%患者是无症状的，即使存在严重弥漫性病变仍可能表现出没有肢体疼痛。只要下肢血管有足够的侧支循环，即使肢体的主干血流完全闭塞仍可无明显症状，故常常被患者忽视，医生漏诊，直至出现明显下肢缺血症状才重视，可惜为时已晚。
20%间歇性跛行症患者伴有糖尿病。糖尿病者患本病概率比无糖尿病者高11倍，且发病年龄会更早，病情更加严重，可首先表现为肢体坏疽、广泛性血栓，而此时由于感觉神经遭破坏，感觉减退或缺失，疼痛并不明显。间歇性跛行症患者心肌梗死风险增加60%，冠心病死亡风险增加2~6倍[1]。在高血压、血脂异常及已发生过脑卒中患者中间歇性跛行也比较常见。其实，隐匿性下肢动脉缺血性疾病的危险性与有症状患者相似，10年存活率基本在50%左右。虽然最后结局截肢者并不多，但合并心脑血管疾病显著增多，下肢动脉缺血性疾病患者年病死率为30%，其中75%死于心血管疾病[2]。
在漫长的隐匿期间进行有效干预，血管病变是可以遏制甚至逆转的，为了能及早发现隐匿性的下肢动脉硬化患者，及早给予干预，避免不良结局，应对年龄65岁的老年人、糖尿病、血脂异常、高血压、冠心病及脑卒中等高危患者进行下肢动脉病的筛查。
间歇性跛行症是一种可防可治的疾病，早期做好预防干预措施是完全可以避免的。
参考文献
1.BalkauB,VrayM,EschwegeE.Epidemiologyofperipheralarterialdisease[J].JCardiovasePharmacol,,23(suppl3):S8-S16.
2.LengGC,LeeAJ,FowkesFG,etal.Incidence,naturalhistoryandcardiovasculareventsinsymptomaticandasymptomaticperipheralarterialdiseaseinthegeneralpopulation[J].Int.JEpidemiol,,25:-.
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