前言
波士顿科学Eluvia?镍钛合金紫杉醇洗脱血管支架作为全球首款外周聚合物涂层药物缓释支架，一年通畅率高达92.1%、两年一期通畅率为82%，两年临床驱动靶病变血运重建率（CD-TLR）相较于其他药物支架为12.75%vs.20.15%，取得统计学显著降低（p=0.）。Eluvia的“优缓释，稳支撑，高通畅”等特性打造的E+下肢动脉整体解决方案，其卓越的疗效为PAD患者带来全新福音！
为此血管资讯特别打造「非凡之例」病例专栏，旨在通过实战病例，为广大血管外科医师提供更广阔的技术交流平台。今天为大家分享的是由南京大医院李晓强教授团队带来的Eluvia应用于下肢动脉硬化闭塞症治疗的病例分享，10cm长段闭塞病变，钙化严重，容易内膜下通过，单纯球扩易出现夹层，而Eluvia镍钛合金紫杉醇洗脱血管与非顺应性球囊Mustang的联用则开启了外周诊疗“ME”模式，E步到位，返璞归真，操作更简便，射线曝光时间更短，治疗更高效！Eluvia独特的聚合物涂层药物缓释机制和优秀的支架平台，完美覆盖再狭窄进程，保证更高的远期通畅率，成为了此类病变治疗的最优选择。欢迎大家阅读分享、交流探讨！
一、病例情况
性别：女
年龄：75
主诉：下肢静息痛，夜间加重；足趾破溃
查体：双下肢未见面明显肿胀，左足第1、2趾内侧均有直径2cm左右破溃，左足中远段皮温低
既往病史：2型糖尿病；高血压病3级
术前影像学资料：
术前影像学诊断结果：双下肢动脉硬化闭塞症
二、病例特点
一般情况尚可，但下肢缺血状况明显，坏死几率高
股浅动脉节段性中度狭窄，股浅下段至腘动脉P2段长段闭塞，长度约10cm，胫腓干、腓动脉重度狭窄，胫前、胫后动脉完全闭塞，钙化严重
三、治疗方案及制定策略
近腘动脉支架植入+膝下血管球囊扩张
四、拟用手术器械及药物使用
Mustang球囊、Savvylong球囊
Eluvia镍钛合金紫杉醇洗脱血管支架
V18导丝Connectflex导丝
五、手术过程
麻醉成功后取平卧位，常规消毒铺巾。顺行穿刺左侧股浅动脉，造影显示股浅动脉节段性中度狭窄，股浅下段至腘动脉P2段长段闭塞，长度约10cm，胫腓干、腓动脉重度狭窄，胫前、胫后动脉完全闭塞，钙化严重，V18导丝配合导管开通腘动脉闭塞段，造影确认真腔，选用4*mm球囊扩张，造影示动脉显影，残余重度狭窄，置入波科公司Eluvia6*mm镍钛合金紫杉醇洗脱血管支架一条。再行造影，腘动脉支架段通畅，管腔充盈无缺损，支架远端管腔通畅。拔除血管鞘，局部压迫加压止血。
六、随访需求及医嘱
术后3个月、6个月以及一年复查CT
七、手术总结
手术方案明确，术中处理果断，支架定位准确，期待随访中支架远期通畅情况的表现
术者简历
李晓强教授
南京大医院血管外科行政主任，血管外科学科带头人，教授、主任医师、医学博士、博士生导师、享受国务院津贴专家。现任江苏省医学会血管外科学分会主任委员；中国医师协会血管外科医师分会副会长；国际血管联盟中国分部主席；国家心血管病专家委员会血管外科专委会副主任委员；江苏省医师协会血管外科医师分会主任委员；国际血管联盟中国分部非血栓性静脉疾病专家委员会主任委员；国际静脉联盟中国静脉学会副会长；中华医学会外科学分会血管外科学组委员；中华医学会医学工程分会血管与组织工程专业委员会副主任委员；中华老年医学会血管专家委员会副主任委员；中华医学会组织修复与再生分会血管再生学组副组长；中国医师协会外科医师分会血管外科医师委员会常务委员；中华医学会组织工程分会干细胞专业委员惠副主任委员；《中华血管外科杂志》副主编；《中国血管外科杂志》副主编；《中华医学杂志英文版》编委；《中华细胞与干细胞杂志》编委；《中华普通外科杂志》通讯编委。
王炜教授
南京大医院血管外科副主任医师，医学硕士。专业特长为诊治各种周围血管疾病，尤其是下肢动脉缺血的微创介入和手术治疗，目前担任江苏省医学会血管外科分会下肢动脉学组副组长；南京医学会内分泌专科分会糖尿病足学组副组长；中国医师协会血管外科医师分会下肢动脉学组委员；中国医师协会腔内血管学下肢动脉疾病专家委员会委员；国际血管联盟中国分部下肢动脉专委会委员：南京糖尿病并发症研究会血管外科分会主任委员。
团队介绍
医院血管外科成立于年，编制床位62张，现有医护人员40人，其中主任医师7人，副主任医师4人。
医院血管外科是中国卫生部血管介入培训基地、江苏省临床重点专科、江苏省大血管疾病诊疗中心、南京市重点学科、江苏省继续医学教育基地、南京大学博士研究生培养点，承担南京大学医学院、南京医科大学、东南大学医学院、南京中医药大学的临床教学。近年来，开展的新技术、新项目70余项，并获得南京市科技进步一奖、江苏省科技进步三等奖和江苏省医学新技术引进奖等10项、国家级专利5项。发表学术论文余篇，主编和参编学术著作10部。
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