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皮肤镜特征教你判断痣是不是恶性

正常痣和非典型痣的10种皮肤镜模式,你知道吗?

皮肤镜(dermoscopy)作为皮肤科临床中的一种辅助检查方法,以其便利、无创、操作简单等优点广泛运用于临床,具有“皮肤科医生听诊器”的美称。

皮肤镜早期主要用于鉴别恶性黑色素瘤和其他色素性疾病(如色素痣等),其可将诊断正确率提高20%~0%。

正常痣应有的皮肤镜特征和不应有的皮肤镜特征,随后逐一分析了正常痣和非典型痣的10种皮肤镜模式,见图1。

图1.正常痣应有的皮肤镜特征(黑框)和不应有的皮肤镜特征(红框)

1、网状结构

图2.左侧正常痣为典型的规则网状结构,右侧非典型痣的网状结构不规则、部分均质化

2、斑片状网状结构

图.左侧正常痣为典型的斑片状的网状结构,右侧非典型痣呈斑片状,网状结构欠清晰

、中央色素减退外周网状结构

图4.左侧正常痣可见中央色素减退区,周围绕以规则清晰的网状结构;右侧非典型痣可见中央色素减退区,外周网状结构欠清晰,呈片状色素沉着

4、中央色素沉着外周网状结构

图5.左侧正常痣可见中央均匀的色素减沉着,周围绕以规则清晰的网状结构;右侧非典型痣可见中央不均匀色素沉着,外周网状结构不规则且欠清晰

5、中央小球沉着外周网状结构

图6.左侧正常痣可见中央结构清晰的小球色素结构,周围绕以规则清晰的网状结构;右侧非典型痣可见数个球状或条状色素结构,外周网状结构欠清晰

6、小球模式

图7.左侧正常痣可见清晰的大量的大小不一的小球结构;右侧非典型痣可见少量的小球结构,提示其可能为痣的早期表现或者是婴幼儿期间的痣的表现

7、球状鹅卵石模式

图8.左侧正常痣可见清晰的鹅卵石样结构及小球色素结构;右侧非典型痣鹅卵石样结构欠清晰,周围网状结构欠清晰

8、外周小球模式

图9.左侧正常痣可见中央均匀色素沉着,周围绕以规则的小球色素结构;右侧非典型痣可见中央色素沉着及周围小球欠规则

9、均质蓝色模式和均质红色模式

图10.左侧正常痣可见均质的蓝色结构;右侧非典型痣可见中央呈棕色均质结构,周围绕以蓝色结构

在临床中应注意鉴别正常痣和非典型痣的皮肤镜特点,以免遗漏对恶性黑色素瘤的诊断。非典型皮肤镜病例(图10)通过对其皮肤镜特征的分析,最终考虑诊断为恶性黑色瘤。

图11.皮肤镜提示不规则网状结构、不典型点状和球状模式、白色结构、粉红色区域等特点(

温馨提示:由于个人肤质不同,各种皮肤疾病的临床表现也多种多样,为了帮助医生更精准的进行诊断,近期我院皮肤科引进了皮肤镜技术,为广大皮肤病患者又带来了新的“福音”。

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