皮肤镜(dermoscopy)作为皮肤科临床中的一种辅助检查方法,以其便利、无创、操作简单等优点广泛运用于临床,具有“皮肤科医生听诊器”的美称。
皮肤镜早期主要用于鉴别恶性黑色素瘤和其他色素性疾病(如色素痣等),其可将诊断正确率提高20%~0%。
正常痣应有的皮肤镜特征和不应有的皮肤镜特征,随后逐一分析了正常痣和非典型痣的10种皮肤镜模式,见图1。
图1.正常痣应有的皮肤镜特征(黑框)和不应有的皮肤镜特征(红框)
1、网状结构
图2.左侧正常痣为典型的规则网状结构,右侧非典型痣的网状结构不规则、部分均质化
2、斑片状网状结构
图.左侧正常痣为典型的斑片状的网状结构,右侧非典型痣呈斑片状,网状结构欠清晰
、中央色素减退外周网状结构
图4.左侧正常痣可见中央色素减退区,周围绕以规则清晰的网状结构;右侧非典型痣可见中央色素减退区,外周网状结构欠清晰,呈片状色素沉着4、中央色素沉着外周网状结构
图5.左侧正常痣可见中央均匀的色素减沉着,周围绕以规则清晰的网状结构;右侧非典型痣可见中央不均匀色素沉着,外周网状结构不规则且欠清晰5、中央小球沉着外周网状结构
图6.左侧正常痣可见中央结构清晰的小球色素结构,周围绕以规则清晰的网状结构;右侧非典型痣可见数个球状或条状色素结构,外周网状结构欠清晰6、小球模式
图7.左侧正常痣可见清晰的大量的大小不一的小球结构;右侧非典型痣可见少量的小球结构,提示其可能为痣的早期表现或者是婴幼儿期间的痣的表现7、球状鹅卵石模式
图8.左侧正常痣可见清晰的鹅卵石样结构及小球色素结构;右侧非典型痣鹅卵石样结构欠清晰,周围网状结构欠清晰8、外周小球模式
图9.左侧正常痣可见中央均匀色素沉着,周围绕以规则的小球色素结构;右侧非典型痣可见中央色素沉着及周围小球欠规则9、均质蓝色模式和均质红色模式
图10.左侧正常痣可见均质的蓝色结构;右侧非典型痣可见中央呈棕色均质结构,周围绕以蓝色结构在临床中应注意鉴别正常痣和非典型痣的皮肤镜特点,以免遗漏对恶性黑色素瘤的诊断。非典型皮肤镜病例(图10)通过对其皮肤镜特征的分析,最终考虑诊断为恶性黑色瘤。
图11.皮肤镜提示不规则网状结构、不典型点状和球状模式、白色结构、粉红色区域等特点(
温馨提示:由于个人肤质不同,各种皮肤疾病的临床表现也多种多样,为了帮助医生更精准的进行诊断,近期我院皮肤科引进了皮肤镜技术,为广大皮肤病患者又带来了新的“福音”。
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