痛风性关节炎
痛风（gout）是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节病，可表现为急性复发性关节炎，痛风石形成，痛风石慢性关节炎，尿酸盐肾病等，严重者可出现关节致残，肾功能不全。急性发作期表现为关节及周围组织的红，肿，热，痛，且痛疼难忍，因此消除关节炎的症状是缓解急性发作的主要目的。临床上急性痛风性关节炎多发于下肢关节尤其是跖趾关节，其中以拇趾关节和第一跖趾关节最为常见，偶可同时发生多关节炎。为了便于观察，本文所选病例均为急性痛风性关节炎发作的患者，临床中应用火针放血疗法获得良好治疗效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
1.1.1一般资料68例患者均为针灸科门诊病人。其中男38例，女30例；年龄（22～73）岁，平均45.8岁；病程最短1天，最长29年，平均6.9年；属首次发作者18例，反复发作者40例。都有足部急性痛风性关节炎发作，患部红、肿、热、痛，伴有血尿酸增高。
1.1.2诊断标准以中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》为依据，参照《中药新药治疗痛风的临床研究指导原则》确定诊断标准。纳入标准：①符合诊断标准；②临床表现为关节急性疼痛发作，常于夜间突然发病，且体温低于38°C者；③血尿酸（UA）高于umol/L；④无血白细胞计数低下及肝肾功能正常。排除标准：①类风湿性关节炎；②化脓性关节炎和创伤性关节炎；③未能按照治疗方案要求治疗者。
1.2治疗方法选穴：主穴为行间、太冲、内庭、陷谷、地五会等，配穴以阿是穴为主，均为患侧。操作：患者取坐位，充分暴露病变部位，双足垂地，穴位常规消毒后将火针在酒精灯上烧至由通红转白亮时，对准穴位速刺疾出，针刺深度为（10～25）mm，每穴（3～5）针，每次总出血量以ml以内，达到预定值时加压止血。术后，患者在48小时内保持针刺部位清洁和针孔干燥。每天治疗一次，3次为一个疗程。
1.3疗效标准临床痊愈：症状消失，关节功能恢复正常，主要理化指标正常；好转：主要症状基本消失，关节功能及主要理化指标基本改善；无效：症状无改善。
2结果
治疗一个疗程后，68例中，治愈49例72.59%，好转16例，占23.53%，无效3例，占4.41%，总有效率95.59%。
典型病例何某，男性，46岁，工人，既往有长期饮酒史。于年12月19日，于饮酒及食海鲜后，左足部突发痛风性关节炎，其中以左侧拇趾关节和第一跖趾关节最为显著，局部红、肿、热、痛，呈痛苦貌。血尿酸umol/L。由家属背入诊室。
立即行局部消毒等处理后，予行间、太冲、内庭、陷谷、地五会及阿是穴火针放血，治疗一次后痊愈。
讨论
痛风病是由于嘌呤代谢紊乱所致的风湿病。临床上以高尿酸血症伴痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形、肾小球和肾小管等实质性病变和尿酸结石形成为特点。
中医认为是先天性脾肾功能失调，脾之运化功能有所缺陷，则痰浊内生。肾司二便功能失调，则湿浊排泄缓慢量少，以致痰浊内聚。此时感受风寒湿热之邪、劳倦过度、七情所伤，或酗酒食伤，或关节外伤等，则加重并促使痰浊流注关节，肌肉、骨骼，气血运行不畅而形成的痹痛，亦即痛风性关节炎。
《素问.血气形志篇》曰：“凡治病必先去其血，乃去其所苦。”选主穴行间、内庭为荥穴，“荥主身热”。太冲、陷谷为输穴，“输主体重节痛”。加足背瘀阻比较明显的络脉（阿是穴），采用火针放血疗法能达到温通经络，活血祛瘀，化湿除痹，消肿止痛之效。火针放血，速度快、皮损小、疼痛轻、可达到要求的深度，且针孔畅通，能放出治疗所需血量，值得应用。
二、下肢静脉曲张火针疗法下肢静脉曲张是指下肢表浅静脉（大、小隐静脉）的曲张交错结聚成团状的病变。包括原发性和继发性两种。现主要介绍原发性下肢静脉曲张。本病多见于从事长久站立职业及体力劳动者，以青壮年发病居多，严重影响患者的工作及生活。
中医称本病为“筋瘤”、“炸筋腿”或“臁疮”，多由于长久站立，下肢气血不能畅达于上，血行缓慢，脉络滞塞不通所致。
下肢静脉曲张火针疗法一
取穴：局部阿是穴、血海。
操作方法：将阿是穴常规消毒，用火针点刺曲张的静脉，或用止血带结扎病灶上方，再用火针点刺病灶，使恶血流尽；松开止血带，用毫针针刺血海穴，留针20分钟。此法一般治疗3次。
下肢静脉曲张火针疗法二
取穴：局部阿是穴。
操作方法：在患肢寻找较大的曲张血管，常规消毒后，将火针烧红后迅速刺入血管，随针拔出使血液流出，待其血尽或血色转红后按压针孔。每周3次，5次/疗程。
三、糖尿病：推荐特定果蔬饮、代茶饮、穴位摁压老是口干、口渴，竟是这个病在“作怪”！糖尿病的“口干口渴”
糖尿病，我们中医又叫做“消渴病”。消渴病是中国传统医学的病名，症状多表现为“三多一少”，也就是多饮、多尿、多食及消瘦。糖尿病其实是代谢性疾病，也就是能量包括淀粉、蛋白质及脂肪等物质摄入过多，超过机体自身的代谢和利用，出现能量负荷过重，利用相对不足，伴有水液代谢紊乱，引起口干、口渴等水液不足的表现。
我国是全球排名第一的糖尿病大国，成人糖尿病患病率高于全球水平，患者人数达1.14亿，高居世界第一。当前发病人数快速上升，平均每30秒就有一个人罹患糖尿病，给大众健康和社会经济带来严重影响。
除了遗传性因素，进食过多，不规律的生活方式也容易导致糖尿病。
问
经常口干口渴一定是糖尿病吗？
答：并不是。甲亢、尿崩症、甲状旁腺疾病、感冒、发热等也会导致口干口渴，所以在出现症状时，要学会区分。通常情况下，糖尿病导致的口干口渴均伴随血糖异常，所以测血糖是最简单、最准确的鉴别方法。有条件的话还是要尽快就医。
??专家提醒：有口干口渴症状不要盲目的去大量喝水缓解症状。特别是高龄老人，心脏、肾脏功能不太好，更不能盲目喝水止渴。改善糖尿病口干口渴症状可食疗、可穴位刺激患者可根据自身体质选择合适的方法一起来看看吧~糖尿病之中医特色预防治疗
01
瓜果类食物
糖尿病病人可以食用苦瓜、冬瓜、南瓜、小瓜和黄瓜等瓜果类食物。能起到很好的清胃火、祛燥热的效果。?温馨提示：糖尿病病人吃西瓜时不要吃中心部位，尽量选择靠近果皮纤维含量多的部分。吃西瓜也要适量吃，控制在克以内最好。02
果蔬榨汁
用新鲜的果蔬榨汁，可改善口干口渴和补充丰富的维生素。糖尿病患者应选择果糖含量少的水果，如菠萝、草莓、椰子、樱桃、西瓜、橙子等。果汁推荐：
莲藕荸荠汁、莲藕胡萝卜汁
莲藕具有清热润燥的功效，对于糖尿病病人的便秘、降糖都有着很好的效果。??特别提醒：尿酸高的糖尿病病人不适合果蔬榨汁。03
代茶饮
茶饮推荐：
麦冬莲子石斛茶
这款代茶饮具有滋阴益气之功效，可达润燥解渴的作用。??喝茶温馨提示：上午宜绿茶或花茶，下午宜红茶，晚上宜普洱。可以根据体质需要再适当搭配组合生姜，荷叶或者红曲，陈皮等。04
穴位按压
穴位按压也可以改善口渴症状，尤其适合一时间找不到水、感到渴但不太想或不太适合喝太多水的人群。今天给大家介绍4个穴位！地仓穴??位置：在面部，口角外侧，口角旁开0.4寸，上直对瞳孔。颊车穴??位置：在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。左右各一。以上2组穴位要配合按压，先是地仓穴，再颊车穴，不能顺序搞反了！三阴交穴??位置：小腿内侧、足踝上三寸部位。足太阴脾经和足太阳胃经分别位于小腿的内侧和外侧。拍打、按摩这两条经络可改善体内代谢和水液平衡，尤其是对于脾湿胃热导致的口干口渴，尤为适用。足三里穴??位置：位于外膝眼下四横指胫骨边缘位置。刺激穴位可短时间改善口干口渴症状，每天按压相当于吃了老母鸡。魏华，擅长中医、中西医结合诊治糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肾上腺和垂体疾病等内科内分泌疑难杂症。请问魏主任，中医治疗糖尿病有什么优势和特色？
中医药改善了机体的内环境，不同程度作用于上述所说机制的某些环节，而并不是直接促进胰岛素的分泌，因此降糖作用较慢，但作用更温和持久。
除此之外，还对患者进行中医体质辨识，针对性地指导饮食、运动疗法，以增强体质，以求接近中医学所说的“阴平阳秘”，即阴阳平衡状态，从而更好的调控血糖及延缓和防治并发症的产生。
案
例
安徽65岁的王大爷，本身患有心脏病，近来一段时间经常性感觉口渴，嗓子发干，一大早起来特别严重，一整天不停的喝水。医院进行相关检查，发现是糖尿病前期!
口干、口渴，这两个症状看起来是再普通不过的一种表现，实际上它们和糖尿病有关。目前在我国的患病人群有1.14亿人，比例是十分之一，也就是每十个人中就有一个患糖尿病，可见它的患病率是多么的高。
四、寒凝头痛：针灸，从厥阴，治寒凝头痛田某，女，29岁,年12月8日初诊。
主诉：右侧偏头痛20余年。
症候：20余年来,偏头痛每半个月发作1次。屡次治疗未愈，遇暑热易发。曾服活血中药2个月，头痛1年未发（年~年）；年因过累又发作。3日前因寒冷过累诱发头痛，发作较重，以右侧太阳穴沿太阳至颌下跳动性疼痛，未吃药。饮食二便正常。早年有月经不调史，3个月1行，量少。苔白，舌尖嫩红。脉沉细。
经络诊察：厥阴经、手太阳经、手阳明经异常。
辨经：病在厥阴经，属厥阴寒凝失畅。
选经：厥阴经、少阳经。
选穴：针刺曲泽、曲泉、太冲，右侧风池、颔厌、悬颅。
中药处方：当归10克，桂枝10克，白芍克，细辛3克，川芎6克，羌活6克，甘草6克，大枣6枚。5剂。
二诊：针后疼痛明显缓解，但未尽除。苔薄，脉沉。又腰痛发作，久卧后加重。察厥阴经、太阳经异常。针曲泽、曲泉、太冲、阳谷，右侧悬颅；第十七椎；肾俞隔姜灸3壮。
三诊：头痛已基本缓解，过累后小痛。近日咽痒而痛。针曲泽、曲泉、列缺。方药同上。
四诊：因工作过累又发，已较前轻。察太阳经异常。月经延后2个月。取后顶、阳谷、天柱、阴谷、太溪、三阴交、太冲、关元。
中药处方：葛根12克，羌活6克，当归10克，桂枝10克，川芎6克，白芍15克，细辛3克，甘草6克，大枣5枚。7剂。
疗效：治疗1次以后偏头痛明显减轻，再巩固5次以后头痛未再发作。但由于工作压力、月经或疲劳等原因偶发，比以前轻，不用服止痛药，不影响正常生活。
医案解读患者偏头痛源于工作压力，经常出差和熬夜，年因过度疲劳又发作，遇寒冷加重。
按经络的循行联系常常会判断患者应该在少阳经出现异常，但经络诊察却发现以厥阴经异常为主，除颞部的少阳经于右侧颔厌、悬颅处酸痛之外，少阳经四肢的经络无异常反应。此为寒凝于厥阴经导致厥阴经的气机失畅。
厥阴经为三阴之里，主阖，是身体阴分最里的空间，有提纯、净化、澄清、安宁的功能。厥阴经承接风气，可育阴养血，行血散风，但需要安宁才能实现它的净化功能。
由于患者过度疲劳，不仅耗气耗血，亦扰乱厥阴经的宁静状态，因此厥阴经净化和疏泄阴血功能失常，血行不畅。一遇寒冷，血虚则风寒易侵入，寒主凝，引起头痛；风主动，则有跳动感。
由于厥阴经与少阳经相表里，厥阴经属本，少阳经为标，则头痛表现于少阳经太阳穴处。患者头痛日久，为慢性疾病，病属虚象。若患者有偏头痛伴有目赤、心烦、口苦等症，并且经络诊察发现少阳经异常，则提示少阳经相火上亢，可取少阳经的腧穴，如外关、足临泣清少阳热。
引导本病治疗思路的重要线索是：患者从小月经延后。足厥阴肝经藏血的功能与月经关系密切，肝的疏泄功能有障碍，不能正常的藏血、净化血和分配血，则月经延后。脉沉说明病在里，脉细则血亦虚。
治疗先取曲泽、曲泉，厥阴经的两个合穴为主。合穴能调节本经的气机，调理经气的升降，疏泄厥阴。配太冲，为足厥阴经的原穴，可温养阴血，补肝血，益肝气。配右侧风池、颔厌、悬颅。风池为足少阳经的穴位，能散寒疏通少阳。悬颅、颔厌为局部穴，患者在偏头痛急性发作期，取此二穴能立刻缓解症状，可疏通局部的气血流动。
《百症赋》记载此二穴的作用：“悬颅、颔厌之中，偏头痛止。”针灸治疗的同时配合5剂中药，以当归四逆汤化裁，去通草，加川芎、羌活，温经散寒，养血通脉。
针后患者症状明显缓解。以曲泽、曲泉为主穴继续治疗3次获愈。30年顽疾竟以4诊收效。
部分图文来源于网络
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