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主管护师每日一练

1、题干:患者,男,35岁,被汽车撞伤后全腹剧烈疼痛,BP90/60mmHg(12/8kPa),P次/分,R34次/分,收门诊留观期间禁用()

A、胸腔穿刺B、禁食C、止痛药D、抗生素E、输液

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答案:C

解析:急腹症在未明确诊断之前,要禁止使用止痛药,以免掩盖病情。(C错,本题选C)

2、题干:下列有关腹痛程度的描述不正确的是()

A、化学性刺激产生疼痛较重B、腹痛减轻即表示病人好转C、炎症性刺激引起的疼痛较轻D、通常腹痛加重提示病情加重E、肾结石引起的疼痛剧烈

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答案:B

解析:一般情况下,某种疾病的腹痛加剧常提示病情加重,腹痛减轻可能是病情缓解,但急性阑尾炎穿孔后腹痛有短时间减轻过程,随后则病情加重,应动态观察做出判断。(B错,本题选B)

3、题干:血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的典型症状是()

A、下肢肌肉萎缩B、肢端湿性坏疽C、间歇性跛行D、持续性疼痛E、肢端发绀发凉

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答案:C

解析:血栓闭塞性脉管炎症状大体可分为3个阶段:(1)局部缺血期:以血管痉挛为主。表现为患肢动脉供血不足,出现肢端发凉、怕冷及间歇性跛行等(C对)。(2)营养障碍期:此期除血管痉挛继续加重外,发生动脉阻塞,出现静息痛。常有肌肉抽搐,尤以夜间明显。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失;Buerger征阳性;足背静脉充盈时间进一步延长。(3)组织坏死期:患肢动脉完全闭塞,肢体远端发生干性坏疽。继发感染后转为湿性坏疽。此期病人疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位。

4、题干:大隐静脉曲张手术后防止深静脉血栓形成的护理要点是()

A、防止切口渗血B、手术后绷带包扎患肢C、手术后抬高患肢D、严格无菌操作E、手术后早期进行患肢肌肉原位收缩

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答案:E

解析:预防深静脉血栓形成:①长期卧床病人,应协助其定时翻身。②对手术后、产后妇女,应指导和鼓励其早期床上活动,包括深呼吸,下肢的被动及主动活动,如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动。若病情允许,鼓励此类病人尽早离床活动。(E对)

5、题干:关于血栓闭塞性脉管炎的护理措施,错误的是()

A、止痛B、勃格(Buerger)练习C、戒烟D、保护患肢E、热水泡脚

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答案:E

解析:(1)严禁吸烟,以消除烟碱对血管的剌激而引起的血管收缩作用。(2)防止受冷、受潮和外伤,但不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。(3)患肢应进行锻炼,以促进侧支循环建立。(4)止痛:疼痛是本病病人较为突出的症状,当患肢出现溃痛、坏疽或继发感染时,疼痛更为严重。一般镇痛药物常难以奏效,可适当使用吗啡或哌替啶类止痛药。(选E,ABCD不符合题意)

6、题干:对腹痛的观察中下列哪项是错误的()

A、腹痛的性质B、部位C、时间D、有无伴随症状E、以上都不是

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答案:E

解析:对于腹痛患者,应严密观察疼痛的变化,了解疼痛的特点,除重视患者主诉外,还应通过观察意识、面容、生命体征等变化,判断疼痛的严重程度。(本题选E)

7、题干:患者男,27岁。间歇性跛行1个月,疑是血栓闭塞性脉管炎,为检查患者动脉搏动情况,可采取的检查是()

A、X线B、CTC、静脉造影D、动脉造影E、多普勒超声波检查

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答案:E

解析:血栓闭塞性脉管炎行多普勒超声波检查时,可显示患肢动脉搏动波形降低,或用监听器可发现动脉搏动声降低或消失。动脉造影是一种损伤性检查方法,可加重动脉痉挛和患肢的缺血程度。故本题选E

8、题干:引起血栓闭塞性性脉管炎的常见原因为()

A、大量饮酒B、缺乏锻炼C、低盐饮食D、长期吸烟E、高糖饮食

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答案:D

解析:血栓闭塞性脉管炎病因尚未完全清楚。根据大多数病人有长期吸烟史,故烟草中的尼古丁引起血管痉挛可能与本病有关,又因病人多为青壮年男性,男性激素紊乱也有一定关系。此外,长期在湿寒环境下生活和工作亦诱发本病。(D对)

9、题干:患者,女性,27岁。剖宫产生有一子,近日主诉左踝关节肿胀,左小腿腓肠肌有压痛,怀疑有下肢深静脉血栓形成,为了明确诊断及血栓发生的部位,应建议病人进行的检查是()

A、X线B、CTC、多普勒超声波D、静脉造影术E、动脉造影术

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答案:D

解析:经足背浅静脉注入50%泛影酸钠或其他血管造影剂,做上行性下肢静脉造影术,方法简单可靠,能正确地显示血栓形成的部位和范围。(D对)

10、题干:患者,男,52岁,患下肢静脉曲张多年,皮下静脉团块明显迂曲突出,站立排尿时踝部血管突然破裂出血,下列紧急处理方法正确的是()

A、抬高患肢加压包扎B、指压出血处远侧端C、止血带扎出血处近侧端D、平卧,钳夹结扎血管E、站立位弹力绷带包扎

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答案:A

解析:曲张静脉破裂出血大多发生于足靴区及踝部。经抬高患肢和局部加压包扎,一般均能止血,必要时予以缝扎止血,以后再做手术治疗。(A对)

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