近日，解放军第医院心血管内科成功完成一例逆向开通下肢动脉闭塞术，开通了下肢动脉的超长段闭塞病变，患者术后恢复良好。据了解，这是该科完成的首例通过逆向途径开通下肢动脉闭塞术，填补了学科在这一技术领域的空白。
60岁的金大爷在一年前出现活动后左下肢肢温降低，并伴有疼痛、麻木，随着时间推移，症状逐渐加重，甚至连行走都变得艰难。今年4月初，患者在家人的陪同下前往解放军第医院机场路院区心内科就诊。入院后，心内科博士陈翔详细询问患者既往病史，并为其做了双下肢彩超及CTA等检查，显示患者左下肢股浅动脉全程闭塞，初步判断为“下肢动脉硬化闭塞症”，行血管造影再次确诊。结合患者病情，介入团队仔细研究分析，讨论手术方案，最后决定采取穿刺下肢远端动脉的方法逆行为患者开通闭塞血管。手术进展顺利，术后造影显示患者下肢股浅动脉全程开通，血流通畅，左下肢皮温升高，疼痛、麻木及乏力等症状也明显改善。
据陈翔博士介绍，下肢动脉硬化闭塞症是中老年常见疾病，其与年龄、血脂、糖尿病、吸烟等多种因素有关，主要表现为下肢发凉、麻木，活动后疼痛、跛行等，严重的会出现静息疼痛、肢体坏疽，甚至导致截肢。目前，介入治疗是开通外周闭塞血管的首选方案，但是由于一些血管闭塞时间久、闭塞血管段长，常规介入治疗的血管开通成功率仅为80%。逆行血管穿刺开通术虽然穿刺难度大，对术者技术要求高，但此法可使导丝避开闭塞血管近端的较硬“纤维帽”，不易进入夹层，从而有效提高开通成功率。研究表明，采用正向血管开通术结合逆行血管穿刺开通术，可使成功率达到95%以上。
作者：陈翔、章小川
责编：康瀛月
主编：宋德宝
刊期：第期
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